A · incorreta
Inadequada: ibuprofeno deve ser evitado em DRC avançada.
Questão 6 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: tratamento de crise aguda de gota em paciente com doença renal crônica avançada.
Enunciado
Homem de 55 anos queixa-se de dor, edema e calor na 1ª articulação metatarsofalangeana esquerda há dois dias. Nega febre ou dores em outras articulações. É portador de doença renal crônica (clearance de creatinina 18mL/min/1.73m²). Faz uso de furosemida, carbonato de cálcio e alopurinol há mais de um ano. Ao exame físico, PA 120/78mmHg, FC 84bpm, FR 16ipm. Apresenta vermelhidão, calor e limitação de movimento na 1ª articulação metatarsofalangeana esquerda, sem derrame articular significativo. EXAMES DE LABORATÓRIO: leucócitos 6.800/mm³; neutrófilos 3.560/mm³; proteína C reativa 16mg/L; ácido úrico 4,5mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a conduta MAIS ADEQUADA nesse caso:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Prescrever prednisona
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Crise aguda de gota em doença renal crônica avançada
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta: prednisona é opção apropriada para a crise aguda neste contexto.
C · incorreta
Não é a melhor resposta: artrocentese é indicada sobretudo quando há dúvida diagnóstica/suspeita de infecção; o quadro é típico e sem derrame relevante.
D · incorreta
Inadequada: alopurinol crônico não deve ser suspenso apenas porque ocorreu uma crise.
Diretriz vigente na época da prova
Diretrizes contemporâneas à prova já recomendavam glicocorticoides como terapia de primeira linha para crises e manutenção do urato-redutor em uso.
- American College of Rheumatology 2020 Guideline for the Management of Gout
Como a recomendação está hoje
Permanece válido: tratar a crise com anti-inflamatório apropriado ao perfil clínico, evitando AINE em DRC avançada e mantendo o alopurinol em curso.
- American College of Rheumatology 2020 Guideline for the Management of Gout
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança relevante que altere o gabarito.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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