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Questão 37 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1

Resposta correta: alternativa B. Tema: recomendações AHA 2020 para PCR pediátrica, via aérea e cuidados pós-parada.

Enunciado

As causas de parada cardiorrespiratória (PCR) em bebês e crianças diferem da PCR em adultos de acordo com um número crescente de evidências científicas que vêm sendo analisadas e publicadas. Baseado nisso, a American Heart Association em 2020 lançou novas diretrizes para o Suporte Básico e Avançado de Vida em Pediatria. Considerando estas diretrizes, assinale a alternativa ERRADA:

Crianças com miocardite aguda acompanhada de arritmias, bloqueio cardíaco, alterações do segmento ST ou baixo débito cardíaco têm alto risco de PCR, sendo necessário a transferência rápida para uma unidade de terapia intensiva.
Durante e após o atendimento da PCR, o paciente pode apresentar hipertensão pulmonar, sendo indicado sedar e evitar a intubação traqueal. O paciente deve ser mantido em leve acidemia.
O uso rotineiro de pressão cricoide não é recomendado durante a intubação endotraqueal de pacientes pediátricos, pois reduz as taxas de sucesso da intubação e não reduz a taxa de regurgitação.
Quando houver recursos disponíveis, o monitoramento contínuo por eletroencefalografia é recomendado para a detecção de convulsões depois de uma PCR em pacientes com encefalopatia persistente.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a B: Durante e após o atendimento da PCR, o paciente pode apresentar hipertensão pulmonar, sendo indicado sedar e evitar a intubação traqueal. O paciente deve ser mantido em leve acidemia.

Correção comentada

Em revisão · passível de atualização

A alternativa B é a errada: hipertensão pulmonar exige evitar hipóxia e acidose e não há recomendação de manter acidemia nem de evitar intubação como regra; as demais refletem recomendações do PALS 2020.

O que a questão cobra

A questão testa recomendações selecionadas do PALS 2020 sobre miocardite, pressão cricoide, hipertensão pulmonar e monitorização neurológica pós-PCR.

Pistas do enunciado

A pergunta pede ERRADA. Pressão cricoide rotineira deixou de ser recomendada.
Hipertensão pulmonar piora com hipóxia, hipercapnia e acidose.

Raciocínio

Reconhecer alto risco de deterioração em miocardite com arritmia/baixo débito.
Lembrar que pressão cricoide pode dificultar intubação e não reduz regurgitação de forma confiável.
No pós-PCR, EEG contínuo é recomendado/considerado quando há encefalopatia persistente.
Na hipertensão pulmonar, a estratégia é evitar fatores que elevam resistência vascular pulmonar, especialmente acidose e hipoxemia.

Armadilha de prova

A alternativa B mistura um ponto plausível — sedação pode reduzir estímulos — com duas afirmações perigosas: evitar intubação como regra e aceitar acidemia.

Regra para lembrar

Hipertensão pulmonar: evite hipóxia + acidose; pós-PCR: proteja cérebro e monitore convulsões.

Se você errou, revise

PALS 2020
hipertensão pulmonar pediátrica
pressão cricoide
cuidados pós-PCR

Tema central

Suporte avançado de vida pediátrico e cuidados pós-PCR

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Correta. Miocardite com arritmia, bloqueio, alterações de ST ou baixo débito é cenário de alto risco e requer monitorização intensiva.

B · correta

Errada e gabarito. Não se deve manter leve acidemia; acidose aumenta resistência vascular pulmonar. Via aérea deve ser individualizada e intubação pode ser necessária, com preparo para evitar descompensação hemodinâmica.

C · incorreta

Correta. AHA 2020 não recomenda pressão cricoide rotineira porque pode reduzir sucesso da intubação e não mostrou benefício consistente sobre regurgitação.

D · incorreta

Correta. EEG contínuo é recomendado/considerado após PCR em crianças com encefalopatia persistente para detecção de crises.

Diretriz vigente na época da prova

As recomendações AHA 2020 sustentavam evitar pressão cricoide rotineira e considerar EEG contínuo no pós-PCR; também enfatizavam evitar distúrbios de oxigenação e ventilação.

American Heart Association. 2020 Guidelines for CPR and ECC: Pediatric Basic and Advanced Life Support.

Como a recomendação está hoje

O princípio permanece: prevenir hipóxia, hipercapnia/hipocapnia extremas e acidose, e individualizar manejo de via aérea/hemodinâmica em hipertensão pulmonar.

American Heart Association pediatric resuscitation guidance.

O que mudou — e o que não mudou

Sem mudança que altere o gabarito.

Fonte oficial

AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf

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