A · incorreta
Incorreta. Não há sinais de abscesso; drenagem é reservada para coleção confirmada ou fortemente suspeita.
Questão 52 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: diagnóstico de mastite lactacional e manutenção do aleitamento associada a antibioticoterapia adequada.
Enunciado
Paciente de 32 anos, 60 dias após parto por cesareana comparece em consulta de puerpério em Centro de Saúde. Queixa-se que após fissura em mamilo esquerdo sua mama apresentase edemaciada, endurecida, com dor intensa e eritema. Apresentou em domicílio dois picos febris de 39 graus, com melhora após uso de dipirona. Devido à fissura, paciente foi orientada por cunhada a só manter aleitamento na mama não fissurada. Ao exame físico: identifica-se mama esquerda com área de 5cm em quadrante supero lateral com endurecimento, dor, calor e vermelhidão. Não são visualizados trajetos fistulosos, secreção purulenta ou pontos de flutuação. Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta CORRETOS:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Mastite Lactacional; iniciar antibioticoterapia com amoxicilina ou cafalexina, além de incentivar aleitamento em ambas as mamas.
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Febre alta, dor, eritema e endurecimento em puérpera com fissura mamilar, sem flutuação, definem mastite lactacional não complicada: manter aleitamento/esvaziamento e iniciar antibiótico adequado para Staphylococcus aureus.
O que a questão cobra
A questão testa a distinção entre mastite e abscesso lactacional e a conduta correta diante de infecção mamária no puerpério. A ausência de flutuação ou coleção torna abscesso improvável. O aleitamento não deve ser suspenso na mama acometida; esvaziamento adequado faz parte do tratamento. O antibiótico deve cobrir principalmente estafilococos sensíveis, com cefalexina ou agente equivalente conforme contexto clínico e resistência local.
Pistas do enunciado
- 60 dias pós-parto; fissura mamilar
- febre de 39°C; dor, calor e eritema
- sem flutuação; sem secreção purulenta
Raciocínio
- Reconheça quadro infeccioso mamário em lactante.
- Procure sinais de coleção: estão ausentes. Classifique como mastite, não abscesso.
- Mantenha aleitamento ou expressão de leite para evitar estase.
- Escolha antibiótico com cobertura adequada para S. aureus.
Armadilha de prova
Confundir endurecimento doloroso com abscesso. Abscesso exige evidência de coleção; mastite sem coleção não deve ser drenada.
Regra para lembrar
Mastite lactacional: continue esvaziando a mama; abscesso é coleção e precisa drenagem.
Se você errou, revise
- Mastite puerperal
- Abscesso mamário
- Antibioticoterapia na lactação
- Manutenção do aleitamento
Tema central
Mastite lactacional
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Ectasia ductal não explica febre alta e inflamação aguda em puérpera lactante.
C · correta
Correta. Mastite lactacional com manutenção do aleitamento e antibioticoterapia apropriada é a conduta adequada.
D · incorreta
Incorreta. Ciprofloxacino não é escolha inicial habitual para mastite lactacional típica.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2024 já era recomendado manter amamentação/esvaziamento mamário e tratar mastite bacteriana com antibiótico adequado, reservando drenagem para abscesso.
- Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36, 2022
- ACOG Breastfeeding Challenges, 2021
Como a recomendação está hoje
O princípio permanece: manter amamentação ou expressão de leite, tratar inflamação e usar antibiótico quando há mastite bacteriana; ausência de resposta deve levantar hipótese de MRSA ou abscesso.
- Academy of Breastfeeding Medicine Protocol #36
- ACOG Breastfeeding Challenges
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança de gabarito. A atualização contemporânea enfatiza evitar manipulação excessiva da mama e reconhecer o espectro inflamatório, mas não muda a resposta da questão.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.