A · correta
Correta: angioTC coronária é opção inicial adequada para diagnóstico e estratificação nesse contexto.
Questão 9 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: seleção do teste inicial para dor torácica estável na presença de alteração basal do ECG e asma.
Enunciado
Homem de 61 anos queixa-se de dor torácica à esquerda em aperto ao subir morros e durante situações de estresse emocional, associada a dispneia. Relata melhora em até 5 minutos da interrupção do esforço físico. E obeso, tabagista e portador de asma brônquica. Ao exame físico, apresenta sibilos expiratórios difusamente à ausculta respiratória. Apresenta o seguinte traçado eletrocardiográfico: Assinale a alternativa que apresenta um teste inicial ADEQUADO para a propedêutica da dor torácica nesse paciente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: AngioTC de coronárias
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Propedêutica da angina estável em paciente com BRE e asma
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta como primeira etapa: angiografia invasiva é reservada a cenários de maior risco ou após avaliação não invasiva apropriada.
C · incorreta
Inadequada: dipiridamol é problemático em asma/broncoespasmo ativo.
D · incorreta
Inadequada: BRE basal reduz muito a utilidade diagnóstica do ECG de esforço para isquemia.
Diretriz vigente na época da prova
As diretrizes de dor torácica já favoreciam CCTA ou imagem de estresse em pacientes de risco intermediário-alto sem DAC conhecida; ECG de esforço isolado é inadequado quando o ECG basal não é interpretável.
- 2021 AHA/ACC Chest Pain Guideline
Como a recomendação está hoje
A recomendação permanece: em dor torácica estável sem DAC conhecida, CCTA é útil para diagnóstico e estratificação, escolhendo-se o teste conforme ECG basal e comorbidades.
- ACC 2021 Chest Pain Guideline Perspectives
- ACC imaging takeaways for stable chest pain
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança que altere o gabarito.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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