A · incorreta
Incorreta. Ablação endometrial não é primeira linha e pode dificultar biópsias futuras.
Questão 54 — PSU-MG 2025 — Acesso Direto — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: manejo da hiperplasia endometrial sem atipias com sistema intrauterino de levonorgestrel.
Enunciado
Paciente de 45 anos, com história de ciclos menstruais regulares, apresenta sangramento uterino anormal (SUA) intermitente nos últimos seis meses. Foi realizada biópsia de endométrio que revelou hiperplasia endometrial simples sem atipias. Após exclusão de malignidade, qual seria A MELHOR ESTRATÉGIA de manejo a longo prazo no seguimento ambulatorial, levando-se em conta fatores de risco para recorrência?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Inserção de sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG).
Correção comentada
Em revisão · passível de atualização
Comentário em produção.
Tema central
Hiperplasia endometrial sem atipias
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Parcialmente plausível, mas não é a melhor estratégia de longo prazo. Progestágeno oral contínuo é alternativa quando o SIU-LNG é recusado ou contraindicado.
C · correta
Correta. O SIU-LNG é recomendado como primeira linha médica em hiperplasia sem atipias por apresentar maior regressão e melhor perfil de sangramento e efeitos adversos.
D · incorreta
Incorreta. Estrogênio sem oposição estimula o endométrio e pode piorar a hiperplasia.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, diretrizes já favoreciam o SIU-LNG como primeira linha para hiperplasia sem atipias, com tratamento por pelo menos seis meses e vigilância histológica.
- RCOG/BSGE Green-top Guideline No. 67 — Management of Endometrial Hyperplasia
Como a recomendação está hoje
O princípio permanece atual: SIU-LNG é preferido; progestágeno oral contínuo é alternativa; seguimento com amostragem endometrial é necessário conforme risco e resposta.
- RCOG. Endometrial Hyperplasia
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança de gabarito.
Fonte oficial
AREMG / PSU Minas Gerais · Processo Seletivo Unificado de Residência Médica de Minas Gerais — PSU MG 2025 — Prova Geral Tipo 1.
Referências
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2024/12/04120803/PSU-MG-2025-Objetiva.pdf
- https://www.galaxcms.com.br/up_crud_comum/601/AlteracgabaritopsuMG2025-20241219200026.pdf
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