A · incorreta
Incorreta. A vancomicina não é a primeira escolha, e administrar depois da incisão perde o efeito profilático.
Questão 1 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: antibioticoprofilaxia em cirurgia colorretal.
Enunciado
Em uma cirurgia colorretal, durante o procedimento, o cirurgião deve estar atento e fazer qual das seguintes recomendações ao colega anestesista?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Administrar cefazolina + metronidazol na indução anestésica e repetir após aproximadamente 3 - 4 horas.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na cirurgia colorretal, a profilaxia é cefazolina com metronidazol na indução anestésica, repetida após cerca de 3 a 4 horas.
O que a questão cobra
Antibioticoprofilaxia em cirurgia colorretal.
Raciocínio
- A cirurgia colorretal é limpa-contaminada, e a profilaxia deve cobrir bacilos gram-negativos e anaeróbios.
- O esquema usual é cefazolina com metronidazol, ou cefoxitina, na indução anestésica, dentro de uma hora antes da incisão.
- Como a meia-vida da cefazolina é curta, repete-se a dose após cerca de 3 a 4 horas de cirurgia.
- A profilaxia não se prolonga por 24 ou 48 horas.
Armadilha de prova
Prolongar a profilaxia por 24 ou 48 horas, o que não reduz infecção e aumenta resistência.
Regra para lembrar
Colorretal: cefazolina e metronidazol na indução, com repique em 3 a 4 horas.
Se você errou, revise
- Revise os esquemas de antibioticoprofilaxia por tipo de cirurgia.
- Revise o momento e a duração da profilaxia.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A associação de cefazolina e ampicilina-sulbactam não é o esquema padrão, e repetir em 6 horas é tardio.
C · incorreta
Incorreta. A vancomicina e a manutenção por 24 horas não são o esquema padrão, e a profilaxia não deve ser prolongada.
D · correta
Correta. Na cirurgia colorretal, a profilaxia é cefazolina com metronidazol na indução anestésica, repetida após cerca de 3 a 4 horas.
E · incorreta
Incorreta. Manter ampicilina-sulbactam por 48 horas é antibioticoterapia, e não profilaxia.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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