Questão 31 — ENARE 2021/2022 — Prova 1

No delirium tremens, o tratamento é benzodiazepínico, como o diazepam endovenoso, e antipsicótico não substitui essa medicação.

O que a questão cobra

Tratamento da síndrome de abstinência alcoólica grave.

Raciocínio

1. Agitação, tremores, febre baixa, taquicardia e delírios visuais e auditivos, dois dias depois da internação de paciente etilista grave, são o quadro do delirium tremens, a forma grave de abstinência.
2. O tratamento de escolha é benzodiazepínico em doses tituladas, em geral diazepam endovenoso, que previne convulsões e controla a agitação.
3. A tiamina deve ser dada antes da glicose. Os antipsicóticos reduzem o limiar convulsivo e são apenas adjuvantes em sintomas psicóticos refratários.

Armadilha de prova

Tratar o delirium tremens só com antipsicótico, sem benzodiazepínico.

Regra para lembrar

Abstinência alcoólica grave: benzodiazepínico (diazepam) e tiamina.

Se você errou, revise

• Revise as síndromes de abstinência alcoólica e o seu tratamento.
• Revise a escala CIWA-Ar e a monitorização.