A · incorreta
Incorreta. A redução de 31% é relativa, e a redução absoluta é de cerca de 0,9 ponto percentual.
Questão 95 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: cálculo de risco relativo, odds ratio, redução absoluta de risco e NNT.
Enunciado
Carla, residente de pediatria, recebe um folder de um representante de laboratório em que consta a informação de que um novo polivitamínico desse laboratório reduziu em 31% o risco de anemia, comparado ao uso do sulfato ferroso, para lactentes entre 6 e 24 meses de vida. Intrigada com um resultado tão expressivo, ela decide analisar melhor o estudo. Trata-se de um ensaio clínico randomizado duplo-cego, aparentemente bem conduzido e sem vieses importantes, exceto por seu financiamento da indústria e consequente conflito de interesse. Ao chegar na seção de resultados do artigo, Carla se depara com a seguinte tabela: (nº absoluto) Com anemia Sem anemia Novo polivitamínico 4 191 Sulfato ferroso 6 196 Considerando os resultados do novo polivitamínico para a prevenção de anemia sobre o sulfato ferroso na população estudada, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: A diferença entre o odds ratio (OR) e o risco relativo (RR) foi inferior a 1%.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Com risco de 2,05% contra 2,97%, o risco relativo é 0,69 e o odds ratio, 0,68, e a diferença entre eles é inferior a 1%.
O que a questão cobra
Cálculo de risco relativo, odds ratio, redução absoluta de risco e NNT.
Raciocínio
- No grupo do polivitamínico, 4 de 195 tiveram anemia, risco de 2,05%; no do sulfato ferroso, 6 de 202, risco de 2,97%.
- O risco relativo é 0,069 dividido... em termos diretos, 2,05/2,97 = 0,69, e a redução relativa do risco é de 31%.
- A redução absoluta do risco é de cerca de 0,9 ponto percentual, e o NNT é cerca de 108.
- O odds ratio é (4/191)/(6/196), aproximadamente 0,68.
- A diferença entre OR e RR, de 0,01, é inferior a 1%, pois a doença é rara.
Armadilha de prova
Confundir redução relativa de 31% com redução absoluta, que é menos de 1 ponto percentual.
Regra para lembrar
Evento raro: OR é muito próximo do RR; NNT = 1/redução absoluta do risco.
Se você errou, revise
- Refaça o cálculo de RR, RRR, RAR, NNT e OR a partir de uma tabela 2x2.
- Revise o viés de financiamento em ensaios clínicos.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Com risco de 2,05% contra 2,97%, o risco relativo é 0,69 e o odds ratio, 0,68, e a diferença entre eles é inferior a 1%.
C · incorreta
Incorreta. A chance (odds) de anemia no grupo do sulfato ferroso é 6/196, cerca de 3,06%, e o risco é 2,97%.
D · incorreta
Incorreta. A redução relativa do risco é 31%, ou 0,31, que é menor do que 1.
E · incorreta
Incorreta. O NNT é cerca de 108, ou seja, superior a 50.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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