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Questão 15 — ENARE 2021/2022 — Prova 1

Resposta correta: alternativa E. Tema: semiologia do abdome agudo e sinais de peritonite.

Enunciado

Um paciente com dor abdominal é admitido no pronto atendimento e é encaminhado para avaliação médica. Assinale a alternativa correta quanto ao exame desse paciente.

Dor no ombro esquerdo quando em decúbito dorsal após pressão colocada no abdome superior esquerdo é denominada sinal de Carnett.
Pacientes com irritação peritoneal tipicamente mudam continuamente de posição no leito enquanto tentam achar uma posição que reduza seu desconforto.
O médico deve se posicionar à esquerda do paciente e iniciar o exame físico pela palpação do abdome.
O quadro de íleo paralítico caracteriza-se por ruídos abdominais “metálicos” em tom alto, que tendem a ocorrer em salvas e estão associados à dor e distensão.
percussão firme da crista ilíaca ou do flanco com uma perna estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a E: A percussão firme da crista ilíaca ou do flanco com uma perna estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite.

Correção comentada

Revisado editorialmente

A percussão firme da crista ilíaca ou do flanco, com a perna estendida, ajuda a identificar peritonite.

O que a questão cobra

Semiologia do abdome agudo e sinais de peritonite.

Raciocínio

A percussão firme do flanco ou da crista ilíaca desencadeia dor na irritação peritoneal, sendo uma manobra útil, sem a descompressão brusca.
Os pacientes com peritonite permanecem imóveis, ao contrário dos que têm cólica, que se contorcem.
O exame começa pela inspeção e ausculta, com o médico à direita do paciente, e deixa a palpação para o final.
No íleo paralítico, os ruídos estão diminuídos ou ausentes.

Armadilha de prova

Confundir os sinais semiológicos e inverter o comportamento do paciente com peritonite e com cólica.

Regra para lembrar

Peritonite: paciente imóvel e dor à percussão; cólica: paciente inquieto.

Se você errou, revise

Revise a semiologia do abdome agudo e os sinais clássicos.
Revise a ausculta abdominal na obstrução e no íleo.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. Dor referida no ombro esquerdo à pressão do abdome superior esquerdo é o sinal de Kehr, e não de Carnett.

B · incorreta

Incorreta. Na irritação peritoneal o paciente permanece imóvel, e é na cólica que muda de posição.

C · incorreta

Incorreta. O examinador se posiciona à direita, e a palpação vem depois da inspeção e da ausculta.

D · incorreta

Incorreta. Os ruídos metálicos em salvas caracterizam a obstrução mecânica, e o íleo paralítico cursa com silêncio abdominal.

E · correta

Correta. A percussão firme da crista ilíaca ou do flanco, com a perna estendida, ajuda a identificar peritonite.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file

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