A · incorreta
Incorreta. A autonomia do paciente não obriga o médico a prescrever sem indicação clínica.
Questão 89 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: decisão compartilhada e prescrição postergada de antibiótico.
Enunciado
É uma sexta-feira, véspera de carnaval, e Júnia traz seu filho, Tomás, de 6 anos, ao pronto atendimento devido a quadro de dor de garganta iniciada há 1 dia. A criança apresenta-se afebril, sem linfonodos palpáveis, sem exsudato em amígdalas e presença de tosse. Pela avaliação dos critérios de Centor, o médico assistente avalia que se trata de uma faringite viral e orienta Júnia a tratar Tomás com sintomáticos e levá-lo à Unidade Básica de Saúde em caso de ausência de melhora em 3 dias. Júnia insiste na prescrição de antibiótico, lembrando que, na última vez que Tomás teve o mesmo sintoma, a melhora só ocorreu após início do uso de amoxicilina. Nessa situação, o médico assistente
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: pode considerar a prescrição antecipada de antibiótico, compartilhando a decisão de acordo com os valores e crenças das pessoas.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na faringite viral com dificuldade de retorno, pode-se considerar a prescrição antecipada de antibiótico, decidida de forma compartilhada com a família.
O que a questão cobra
Decisão compartilhada e prescrição postergada de antibiótico.
Raciocínio
- O quadro, sem febre, sem exsudato e sem linfonodos, com tosse, é de faringite viral, e o antibiótico não é indicado.
- Em situações de incerteza ou de dificuldade de acesso a reavaliação, uma estratégia reconhecida é a prescrição postergada, em que o médico deixa a prescrição para uso apenas se não houver melhora ou houver piora, a partir de uma decisão compartilhada que respeita os valores e as preocupações da família.
- Ela não implica que o médico ceda à autonomia do paciente sem critério.
Armadilha de prova
Prescrever antibiótico por conveniência ou negar a prescrição sem dialogar com a família.
Regra para lembrar
Faringite viral: sintomáticos; em incerteza, decisão compartilhada, com prescrição postergada.
Se você errou, revise
- Revise os critérios de Centor e o tratamento da faringite.
- Revise a decisão compartilhada e o uso racional de antibióticos.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O feriado não justifica prescrever antibiótico a quem não precisa, e a decisão compartilhada com prescrição postergada é a estratégia adequada.
C · correta
Correta. Na faringite viral com dificuldade de retorno, pode-se considerar a prescrição antecipada de antibiótico, decidida de forma compartilhada com a família.
D · incorreta
Incorreta. Embora o quadro seja provavelmente viral, a afirmação de que é 'comprovadamente viral' exagera, e a conduta é um processo de decisão compartilhada.
E · incorreta
Incorreta. O médico tem autonomia técnica, mas a decisão deve ser compartilhada, e não imposta.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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