A · incorreta
Incorreta. A manobra vagal é indicada para taquicardia supraventricular estável, e o paciente está hipotenso.
Questão 22 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: taquiarritmia instável: reconhecimento e cardioversão.
Enunciado
Um homem de 57 anos procura atendimento médico com queixa de palpitações e dor torácica tipo aperto, de início há 30 minutos. Apresenta hipotensão (PA 60x40mmHg). Após avaliar o ritmo mostrado a seguir, qual é a conduta mais adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Cardioversão elétrica sincronizada.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Taquiarritmia com dor torácica e hipotensão é instável, e a conduta é cardioversão elétrica sincronizada.
O que a questão cobra
Taquiarritmia instável: reconhecimento e cardioversão.
Raciocínio
- O paciente tem palpitações, dor torácica e pressão arterial de 60 por 40 mmHg, sinais de instabilidade hemodinâmica causada por uma taquicardia regular de frequência muito alta, mostrada no traçado.
- Pelo algoritmo de taquicardia com pulso, a presença de hipotensão, dor anginosa, rebaixamento ou choque indica cardioversão elétrica sincronizada imediata, com sedação se possível. Medicamentos ficam para o paciente estável.
Armadilha de prova
Tentar manobra vagal ou medicamento em paciente já instável.
Regra para lembrar
Taquicardia com pulso e instabilidade: cardioversão elétrica sincronizada.
Se você errou, revise
- Revise o algoritmo de taquicardia com pulso do ACLS.
- Revise as indicações de cardioversão versus desfibrilação.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A adenosina é opção na taquicardia supraventricular estável, e o paciente é instável.
C · incorreta
Incorreta. A amiodarona é indicada para taquicardias estáveis e leva tempo, e não resolve a instabilidade.
D · incorreta
Incorreta. O deslanosídeo é digitálico, de início lento, e não é a conduta na instabilidade.
E · correta
Correta. Taquiarritmia com dor torácica e hipotensão é instável, e a conduta é cardioversão elétrica sincronizada.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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