A · incorreta
Incorreta. A atividade física regular e o controle do sal são prevenção primária.
Questão 91 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: níveis de prevenção primária, secundária e terciária.
Enunciado
Elza é residente do primeiro ano de Clínica Médica e acompanha, durante seu estágio na enfermaria, a internação de Paulo, 56 anos. Ele é hipertenso grave de longa data e tem instalada uma insuficiência cardíaca, NYHA classe III. Ela se lembra de seu avô José que também é hipertenso, mas, ao contrário de Paulo, é bem controlado e sem comprometimento significativo da sua funcionalidade. Ela conclui que, com resultados tão diversos, muitas ações preventivas provavelmente deixaram de existir ao longo do cuidado de Paulo. Dentre essas ações, ela lembra do controle no consumo de sal, da atividade física regular, do diagnóstico e manejo precoce do quadro de hipertensão arterial e, por fim, da otimização da terapia para controle da insuficiência cardíaca. Diante do caso, considerando a classificação de Leavell & Clark para a história natural da doença Insuficiência Cardíaca, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: O diagnóstico precoce da hipertensão arterial e a otimização da terapia para insuficiência cardíaca são atividades de prevenção secundária.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Pelo esquema clássico de Leavell e Clark, o diagnóstico precoce e a otimização do tratamento da doença já instalada são prevenção secundária.
O que a questão cobra
Níveis de prevenção primária, secundária e terciária.
Raciocínio
- No modelo de Leavell e Clark, a prevenção primária inclui promoção da saúde e proteção específica, como atividade física e controle do sal.
- A prevenção secundária inclui o diagnóstico precoce, o tratamento imediato e a limitação da incapacidade, e nesse esquema a otimização do tratamento da insuficiência cardíaca para frear sua evolução entra aqui.
- A prevenção terciária se concentra na reabilitação.
- Segundo essa classificação, o diagnóstico precoce da hipertensão e a otimização da terapia da insuficiência cardíaca são prevenção secundária.
Observação sobre o gabarito oficial
A alternativa D também pode ser defendida, pois a classificação contemporânea considera terciária a otimização do tratamento de doença já instalada.
- No esquema clássico de Leavell e Clark, a prevenção secundária abrange diagnóstico precoce, tratamento imediato e limitação da incapacidade, e a terciária se limita à reabilitação.
- Em classificações mais atuais, a otimização do tratamento de uma doença estabelecida, como a insuficiência cardíaca, para evitar complicações e progressão, costuma ser colocada na prevenção terciária, o que torna D (atividade física como primária e terapia da insuficiência cardíaca como terciária) coerente.
Conclusão editorial: O gabarito C segue o esquema clássico citado no enunciado indiretamente pela proposta de níveis de prevenção; a questão é sensível à classificação adotada. Alternativa que consideramos mais defensável: C (gabarito oficial), com D defensável.
Armadilha de prova
Classificar pelo senso comum, sem seguir o esquema de Leavell e Clark citado.
Regra para lembrar
Leavell e Clark: secundária inclui diagnóstico precoce, tratamento imediato e limitação da incapacidade.
Se você errou, revise
- Revise os níveis de prevenção de Leavell e Clark e as classificações contemporâneas.
- Revise as medidas de prevenção da hipertensão e da insuficiência cardíaca.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O diagnóstico precoce da hipertensão é prevenção secundária, e não primária.
C · correta
Correta. Pelo esquema clássico de Leavell e Clark, o diagnóstico precoce e a otimização do tratamento da doença já instalada são prevenção secundária.
D · incorreta
Incorreta. A atividade física é prevenção primária, e a otimização do tratamento, pelo esquema clássico, é secundária, embora uma leitura contemporânea a classifique como terciária.
E · incorreta
Incorreta. O diagnóstico precoce é prevenção secundária, e não terciária.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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