A · incorreta
Incorreta. A hipotermia terapêutica é indicada após parada cardíaca, e não em intoxicação por opioide.
Questão 26 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: intoxicação por opioides e uso da naloxona.
Enunciado
Uma mulher de 30 anos é levada ao serviço médico de urgência, por familiares, com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, apresenta-se bradipneica (FR=8irpm) e comatosa (glasgow 9). A mãe informa histórico de uso de heroína. Após estabilização clínica inicial, qual é a conduta mais adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: Administração de naloxona endovenosa.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Coma com bradipneia e história de heroína indica intoxicação por opioide, e o antídoto é a naloxona endovenosa.
O que a questão cobra
Intoxicação por opioides e uso da naloxona.
Raciocínio
- A tríade de rebaixamento da consciência, bradipneia e pupilas puntiformes sugere intoxicação por opioide, confirmada pelo uso de heroína.
- Após estabilizar via aérea e ventilação, administra-se naloxona, antagonista competitivo dos receptores opioides, que reverte a depressão respiratória e do sistema nervoso central.
- A dose é titulada, e pode ser repetida, pela meia-vida mais curta que a do opioide.
Armadilha de prova
Usar flumazenil por associar sedação a benzodiazepínico.
Regra para lembrar
Opioide com bradipneia e coma: naloxona após estabilizar a via aérea.
Se você errou, revise
- Revise a toxíndrome opioide e o uso de antídotos.
- Revise o manejo da intoxicação aguda na emergência.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A lavagem gástrica e o carvão ativado têm uso restrito, e não são a conduta em paciente com rebaixamento da consciência.
C · incorreta
Incorreta. O flumazenil é o antídoto dos benzodiazepínicos.
D · incorreta
Incorreta. O bicarbonato é usado em intoxicação por antidepressivos tricíclicos ou salicilatos, e não por opioide.
E · correta
Correta. Coma com bradipneia e história de heroína indica intoxicação por opioide, e o antídoto é a naloxona endovenosa.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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