A · incorreta
Incorreta. O descolamento prematuro de placenta cursa com dor, hipertonia e, muitas vezes, sangramento escuro.
Questão 76 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: diagnóstico diferencial do sangramento na segunda metade da gravidez.
Enunciado
Paciente, 31 anos, está na 29ª semana de sua terceira gestação, com duas cesáreas anteriores, e vem ao pronto-socorro queixando-se de sangramento vermelho vivo, sem esforço desencadeante, em pequena quantidade, não associado à dor. Ao exame físico, apresenta útero com tônus preservado, altura uterina de 28 cm; Cardiotocografia Categoria II. Exame especular: visualizado o sangramento uterino ativo em pequena a moderada quantidade. Com base na história clínica da paciente, é sugerido um caso de
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: placenta prévia.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Sangramento vermelho vivo, indolor e com útero de tônus normal na segunda metade da gestação, em mulher com cesáreas prévias, é típico de placenta prévia.
O que a questão cobra
Diagnóstico diferencial do sangramento na segunda metade da gravidez.
Raciocínio
- Sangramento de início súbito, vermelho vivo, indolor, sem contração, com tônus uterino preservado, é a apresentação clássica da placenta prévia.
- As cesáreas anteriores são fator de risco, e a possibilidade de acretismo deve ser considerada.
- O descolamento prematuro de placenta cursa com dor, hipertonia e sangramento escuro.
- O trabalho de parto prematuro cursa com contrações, e o abortamento ocorre antes de 20 semanas.
Armadilha de prova
Fazer toque vaginal em gestante com sangramento sem excluir placenta prévia.
Regra para lembrar
Sangramento vivo indolor no terceiro trimestre: placenta prévia; evite o toque.
Se você errou, revise
- Revise a placenta prévia e o acretismo placentário.
- Revise o diagnóstico diferencial entre placenta prévia e descolamento prematuro.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O trabalho de parto prematuro cursa com contrações regulares, e não com sangramento vivo indolor.
C · correta
Correta. Sangramento vermelho vivo, indolor e com útero de tônus normal na segunda metade da gestação, em mulher com cesáreas prévias, é típico de placenta prévia.
D · incorreta
Incorreta. O abortamento é antes de 20 semanas, e a paciente está com 29.
E · incorreta
Incorreta. Sangramento ativo na gestação nunca deve ser considerado fisiológico.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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