A · incorreta
Incorreta. A endoscopia não é o padrão-ouro diagnóstico, e a hérnia de rolamento é a do tipo II, e não a do tipo I.
Questão 9 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: diagnóstico da DRGE e classificação das hérnias hiatais.
Enunciado
Paciente com queixa de pirose, azia e regurgitações procura orientações sobre um possível diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e tratamento. Assinale a alternativa que apresenta somente informações corretas que poderão ser fornecidas a esse paciente.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: O melhor exame para o diagnóstico é a pHmetria de 24h. A DRGE pode ser causada por hérnia hiatal do tipo II, conhecida como hérnia de rolamento.
Correção comentada
Revisado editorialmente
O melhor exame para quantificar o refluxo é a pHmetria de 24 horas, e a hérnia hiatal do tipo II é a de rolamento, enquanto a do tipo I é de deslizamento.
O que a questão cobra
Diagnóstico da DRGE e classificação das hérnias hiatais.
Raciocínio
- A pHmetria de 24 horas é o exame que documenta o refluxo ácido patológico.
- Quanto às hérnias hiatais, o tipo I é por deslizamento, com a junção esofagogástrica acima do diafragma, e é a mais associada ao refluxo, e o tipo II é a de rolamento (paraesofágica), em que o fundo gástrico se hernia ao lado do esôfago.
- A alternativa C é a única que associa o exame correto a uma nomenclatura correta para o tipo II.
Armadilha de prova
Trocar a nomenclatura: deslizamento é tipo I, e rolamento é tipo II.
Regra para lembrar
DRGE: pHmetria de 24 horas; tipo I é deslizamento, tipo II é rolamento.
Se você errou, revise
- Revise os exames para DRGE e suas indicações.
- Revise a classificação das hérnias hiatais de tipo I a IV.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A manometria avalia motilidade e não é o melhor exame diagnóstico, e a hérnia por deslizamento é a do tipo I.
C · correta
Correta. O melhor exame para quantificar o refluxo é a pHmetria de 24 horas, e a hérnia hiatal do tipo II é a de rolamento, enquanto a do tipo I é de deslizamento.
D · incorreta
Incorreta. A esofagografia avalia anatomia e não é o melhor exame para o refluxo.
E · incorreta
Incorreta. A hérnia por deslizamento é a do tipo I, e o tipo III é a mista.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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