A · incorreta
Incorreta. A alcalose respiratória não é o distúrbio da cetoacidose, e a hiperventilação é compensatória.
Questão 57 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: cetoacidose diabética: gasometria e ânion gap.
Enunciado
Um paciente, em idade escolar, apresenta queixa de dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, anorexia e sonolência. Refere sentir muita sede e, ao exame físico, está desidratado. Também foram percebidos hálito cetônico e hiperventilação (respiração de Kussmaul). Qual das seguintes opções é o resultado esperado na gasometria, de acordo com a principal suspeita diagnóstica?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Acidose metabólica com elevação do ânion gap.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Criança com dor abdominal, desidratação, hálito cetônico e respiração de Kussmaul tem cetoacidose diabética, com acidose metabólica de ânion gap elevado.
O que a questão cobra
Cetoacidose diabética: gasometria e ânion gap.
Raciocínio
- O quadro de sede intensa, náuseas, vômitos, dor abdominal, desidratação, hálito cetônico e respiração de Kussmaul sugere cetoacidose diabética em escolar, em geral como primeira manifestação do diabetes tipo 1.
- A produção de cetoácidos acumula ânions não mensurados, o que gera acidose metabólica com ânion gap elevado.
- A hiperventilação é a compensação respiratória.
Armadilha de prova
Interpretar a hiperventilação como o distúrbio primário, quando é compensação da acidose.
Regra para lembrar
Cetoacidose: acidose metabólica com ânion gap elevado e compensação respiratória.
Se você errou, revise
- Revise o diagnóstico e o tratamento da cetoacidose diabética pediátrica.
- Revise a interpretação da gasometria e do ânion gap.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A cetoacidose causa acidose, e não alcalose, metabólica.
C · incorreta
Incorreta. O ânion gap não é reduzido: ele aumenta pelo acúmulo de cetoácidos.
D · correta
Correta. Criança com dor abdominal, desidratação, hálito cetônico e respiração de Kussmaul tem cetoacidose diabética, com acidose metabólica de ânion gap elevado.
E · incorreta
Incorreta. A acidose respiratória é por retenção de CO2, o oposto da hiperventilação.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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