Clínica Médica

Questão 23 — ENARE 2021/2022 — Prova 1

Resposta correta: alternativa A. Tema: itens e regras de pontuação da escala NIHSS.

Enunciado

Sobre a escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), é correto afirmar que

  1. presença de ataxia pode ser avaliada pela manobra index-nariz ou calcanhar-joelho.
  2. presença de mutismo causado por barreira mecânica (cânula orotraqueal, por exemplo) caracteriza pontuação máxima nos itens disartria e linguagem.
  3. pontuação, nos casos em que o paciente não possui um membro (amputação), deve ser máxima na avaliação de força desse membro.
  4. heminegliência deve ser pontuada no paciente não contatuante.
  5. escala de NIHSS é mais importante nos casos de AVC hemorrágico.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: a presença de ataxia pode ser avaliada pela manobra index-nariz ou calcanhar-joelho.

Correção comentada

Revisado editorialmente

No NIHSS, a ataxia é avaliada pelas manobras index-nariz e calcanhar-joelho.

O que a questão cobra

Itens e regras de pontuação da escala NIHSS.

Raciocínio

  1. A escala NIHSS quantifica o déficit neurológico no AVC isquêmico, com itens como nível de consciência, olhar, campo visual, paresia facial, força dos membros, ataxia, sensibilidade, linguagem, disartria e extinção.
  2. A ataxia dos membros é avaliada pelas provas index-nariz e calcanhar-joelho.
  3. Em barreiras mecânicas, como a intubação, a disartria é registrada como não testável, e o membro amputado também é considerado não testável, sem pontuação máxima.

Armadilha de prova

Pontuar o máximo em itens não testáveis, em vez de registrar como não testável.

Regra para lembrar

NIHSS: ataxia pelas provas index-nariz e calcanhar-joelho; item não testável não recebe pontuação máxima.

Se você errou, revise

  • Revise a escala NIHSS e as regras para itens não testáveis.
  • Revise a avaliação inicial do AVC isquêmico agudo.

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta. No NIHSS, a ataxia é avaliada pelas manobras index-nariz e calcanhar-joelho.

B · incorreta

Incorreta. Na intubação, a disartria é registrada como não testável, e não com pontuação máxima.

C · incorreta

Incorreta. Em amputação, o item do membro é considerado não testável, e não recebe a pontuação máxima.

D · incorreta

Incorreta. A avaliação da heminegligência exige a colaboração do paciente, e o paciente não contactuante tem regras próprias de pontuação.

E · incorreta

Incorreta. A escala foi criada e é validada para o AVC isquêmico, em que orienta a trombólise.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
  • https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file

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