A · incorreta
Incorreta. O sopro holossistólico da comunicação interventricular tende a diminuir ou desaparecer com a inversão do shunt, e a hiperfonese de B1 não é o achado.
Questão 21 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: síndrome de Eisenmenger e achados do exame físico.
Enunciado
Uma mulher de 32 anos procura atendimento médico com queixa de cansaço aos mínimos esforços. Refere sopro cardíaco desde a infância. Possui histórico de comunicação interventricular e evolução para Síndrome (ou fenômeno) de Eisenmenger nos últimos dois meses. Qual achado de exame físico é certamente encontrado nessa paciente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Pronunciada cianose de extremidades.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na síndrome de Eisenmenger, a inversão do shunt para direita-esquerda causa cianose pronunciada, que é o achado certo no exame.
O que a questão cobra
Síndrome de Eisenmenger e achados do exame físico.
Raciocínio
- A comunicação interventricular não corrigida leva a hiperfluxo pulmonar e hipertensão pulmonar fixa, com inversão do shunt, que passa a ser da direita para a esquerda.
- O sangue venoso chega à circulação sistêmica, causando cianose central, baqueteamento digital e policitemia.
- O sopro da comunicação interventricular tende a desaparecer, pois o gradiente entre os ventrículos se reduz.
Armadilha de prova
Esperar o sopro holossistólico clássico, que desaparece quando o shunt se inverte.
Regra para lembrar
Eisenmenger: shunt invertido, cianose central, baqueteamento e policitemia.
Se você errou, revise
- Revise as cardiopatias congênitas acianóticas e a evolução para Eisenmenger.
- Revise o exame físico das cardiopatias congênitas.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Na síndrome de Eisenmenger, a inversão do shunt para direita-esquerda causa cianose pronunciada, que é o achado certo no exame.
C · incorreta
Incorreta. O déficit cognitivo não faz parte da síndrome de Eisenmenger.
D · incorreta
Incorreta. O pulso em martelo d'água é da insuficiência aórtica.
E · incorreta
Incorreta. A pressão arterial convergente não é característica, e esse padrão se relaciona a outras condições.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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