A · incorreta
Incorreta. A endometriose cursa com dor pélvica e endometriomas, e não causa esse aspecto difuso do miométrio.
Questão 75 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: diagnóstico clínico e ultrassonográfico da adenomiose.
Enunciado
M.R.F., feminino, 27 anos, apresenta queixa de sangramento menstrual volumoso, durante período menstrual, e dismenorreia. Ao exame físico, apresenta útero aumentado difusamente e doloroso à palpação. Foi realizada uma ultrassonografia transvaginal, que evidenciou um miométrio heterogêneo e eco endometrial mal definido. Com base nos achados clínicos e ultrassonográficos, assinale a principal hipótese diagnóstica.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Adenomiose.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Útero aumentado e doloroso com miométrio heterogêneo e eco endometrial mal definido, com sangramento volumoso e dismenorreia, sugere adenomiose.
O que a questão cobra
Diagnóstico clínico e ultrassonográfico da adenomiose.
Raciocínio
- A adenomiose é a presença de glândulas e estroma endometriais no miométrio, que causa útero globoso e doloroso, sangramento menstrual aumentado e dismenorreia.
- O ultrassom transvaginal mostra miométrio heterogêneo, com cistos miometriais, assimetria das paredes e junção endomiometrial mal definida.
- A endometriose se manifesta por dor pélvica e endometriomas, o leiomioma por nódulos bem delimitados, e o pólipo por massa intracavitária.
Armadilha de prova
Confundir adenomiose, de útero globoso difuso, com mioma, de nódulos delimitados.
Regra para lembrar
Útero globoso e doloroso com miométrio heterogêneo: adenomiose.
Se você errou, revise
- Revise as causas de sangramento uterino anormal e a classificação PALM-COEIN.
- Revise o diagnóstico por imagem da adenomiose.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O câncer de endométrio é raro aos 27 anos e se apresenta com espessamento endometrial.
C · incorreta
Incorreta. O leiomioma forma nódulos bem delimitados, e não aumento difuso com miométrio heterogêneo.
D · correta
Correta. Útero aumentado e doloroso com miométrio heterogêneo e eco endometrial mal definido, com sangramento volumoso e dismenorreia, sugere adenomiose.
E · incorreta
Incorreta. O pólipo endometrial é lesão intracavitária, e o ultrassom o mostraria como espessamento focal.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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