Uma mulher de 75 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar aos mínimos esforços. Possui histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Ao exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares, pressão arterial (PA): 160x100mmHg, perfusão distal adequada e edema de membros inferiores. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

B: Apresenta perfil hemodinâmico quente e úmido.

A: O uso de dobutamina diminui o risco de morte.

B: Apresenta perfil hemodinâmico quente e úmido.

C: Expansão volêmica com cristaloides está indicada nesse caso.

D: O uso de milrinone está indicado e impacta na sobrevida da paciente.

E: O uso de garrotes em membros, para diminuir a pós-carga, está indicado.

Questão 32 do ENARE 2021/2022 — Prova 1 — Clínica Médica

Congestão com perfusão adequada caracteriza o perfil hemodinâmico quente e úmido na insuficiência cardíaca descompensada.

Perfis hemodinâmicos na insuficiência cardíaca aguda.

A paciente tem dispneia, estertores e edema, sinais de congestão (úmido), e perfusão distal adequada com pressão elevada (quente).
É o perfil B, quente e úmido, o mais comum, e o tratamento se baseia em diuréticos de alça e vasodilatadores.
O perfil frio exige avaliar suporte inotrópico, mas a dobutamina e o milrinone não reduzem a mortalidade e não estão indicados em paciente com boa perfusão.
A expansão com cristaloide agravaria a congestão.

Usar inotrópico ou volume em paciente congesto e com boa perfusão.

Congestão com boa perfusão: quente e úmido; trate com diurético e vasodilatador.