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Questão 49 — ENARE 2021/2022 — Prova 1

Resposta correta: alternativa C. Tema: ânion gap e causas de acidose metabólica.

Enunciado

Sobre o Ânion Gap (AG) e sua condição mais esperada nas causas de acidose metabólica, assinale a alternativa INCORRETA.

AG plasmático normal ocorre nas perdas de bicarbonato sem perda de cloro, como ocorre nas diarreias e fístulas.
AG plasmático normal ocorre na acidose tubular renal.
AG plasmático aumentado ocorre na hipoalbuminemia, pois a albumina contribui em grande parte para reduzir o AG plasmático.
AG plasmático aumentado ocorre quando há adição de carga ácida ao organismo, como ácidos orgânicos (cetoacidose), acidose lática e na uremia.
AG plasmático diminuído ocorre na presença de cátions não mensuráveis, como na hiperlipidemia, na qual se superestima a concentração de cloro.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: AG plasmático aumentado ocorre na hipoalbuminemia, pois a albumina contribui em grande parte para reduzir o AG plasmático.

Correção comentada

Revisado editorialmente

A assertiva incorreta é a que diz que a hipoalbuminemia aumenta o ânion gap, quando ela o reduz.

O que a questão cobra

Ânion gap e causas de acidose metabólica.

Raciocínio

O ânion gap é a diferença entre o sódio e a soma de cloro e bicarbonato, e representa os ânions não mensurados, em grande parte a albumina.
Quando há acidose por perda de bicarbonato, como na diarreia e na acidose tubular renal, o gap é normal.
Na adição de ácidos, como cetoacidose, lactato e uremia, o gap aumenta.
A hipoalbuminemia reduz o ânion gap, pois diminui os ânions não mensurados, e deve-se corrigir o gap pela albumina.

Armadilha de prova

Achar que a hipoalbuminemia eleva o ânion gap.

Regra para lembrar

Hipoalbuminemia reduz o ânion gap; ácidos adicionados o aumentam.

Se você errou, revise

Revise o cálculo e a interpretação do ânion gap.
Revise as causas de acidose metabólica com gap normal e aumentado.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. Está correta: a perda de bicarbonato com compensação por cloro mantém o gap normal.

B · incorreta

Incorreta. Está correta: a acidose tubular renal cursa com gap normal.

C · correta

Correta. A assertiva incorreta é a que diz que a hipoalbuminemia aumenta o ânion gap, quando ela o reduz.

D · incorreta

Incorreta. Está correta: a adição de ácidos, como na cetoacidose, no lactato e na uremia, aumenta o gap.

E · incorreta

Incorreta. Está correta: situações como a hiperlipidemia podem reduzir artificialmente o gap por interferência na dosagem.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file

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