A · incorreta
Incorreta. Nenhum valor atinge o ponto de corte, e não há diagnóstico de diabetes gestacional.
Questão 78 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: diagnóstico do diabetes gestacional pelo TOTG-75.
Enunciado
Gestante, 28 anos, obesa, vem para a consulta de pré-natal de sua segunda gestação preocupada com o resultado do seu teste oral de tolerância à glicose com 75mg de glicose (TOTG-75), visto que teve diabetes gestacional em sua última gravidez. No dia da consulta, a paciente se encontra com 26 semanas e 3 dias de gestação e traz o resultado de sua glicemia de jejum realizada na primeira consulta pré-natal, com o seguinte resultado: 89mg/dl. Traz também TOTG-75, com os resultados: glicemia de jejum 91mg/dl, após 1h da ingesta: 176mg/dl, e, após 2h: 140mg/dl. Sendo assim, o médico deve informar a paciente que
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: ela não possui diabetes gestacional, mas, por ter histórico e outros fatores de risco, deve ficar atenta e seguir rotina com alimentação saudável e exercícios para prevenção.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Os valores de jejum, de 1 hora e de 2 horas estão abaixo dos pontos de corte, e a paciente não tem diabetes gestacional, apesar do risco.
O que a questão cobra
Diagnóstico do diabetes gestacional pelo TOTG-75.
Raciocínio
- Os pontos de corte do TOTG com 75 g na gestação são: jejum maior ou igual a 92, 1 hora maior ou igual a 180 e 2 horas maior ou igual a 153 mg/dL, e um valor alterado fecha o diagnóstico.
- A paciente tem jejum de 91, 1 hora de 176 e 2 horas de 140, todos abaixo dos limites, e a glicemia de jejum inicial de 89 é normal.
- Não há diabetes gestacional nem pré-gestacional.
- Por ter fatores de risco, deve manter alimentação saudável e exercício.
Armadilha de prova
Diagnosticar diabetes gestacional pelo risco da paciente, e não pelos valores do teste.
Regra para lembrar
TOTG-75 na gestação: jejum de 92, 1 hora de 180 e 2 horas de 153 mg/dL; um valor alterado fecha o diagnóstico.
Se você errou, revise
- Revise os critérios de diagnóstico do diabetes gestacional.
- Revise o rastreamento e o tratamento do diabetes na gestação.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Não há diagnóstico, e a insulina não está indicada.
C · incorreta
Incorreta. O diabetes pré-gestacional exigiria glicemia de jejum de 126 ou mais, o que não ocorre.
D · incorreta
Incorreta. Não há diabetes pré-gestacional, e a metformina não é indicada.
E · correta
Correta. Os valores de jejum, de 1 hora e de 2 horas estão abaixo dos pontos de corte, e a paciente não tem diabetes gestacional, apesar do risco.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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