A · incorreta
Incorreta. A eritrodermia é uma dermatose generalizada, e não é específica de dermatomiosite.
Questão 29 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: dermatomiosite: sinais cutâneos patognomônicos.
Enunciado
Uma mulher de 40 anos, branca, refere que, há 3 meses, apareceram manchas avermelhadas nas pálpebras e no dorso das mãos que apresentavam melhora discreta com o uso tópico de corticoide. Nos últimos 20 dias, começou a apresentar dificuldade de elevar os braços para pentear os cabelos e escovar os dentes. Também notou que não conseguia subir os dois lances de escada de sua casa e passou a precisar de ajuda para levantar da cama e de cadeiras. Qual achado de exame físico pode definir o diagnóstico?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Pápulas de Gottron.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lesões em pálpebras e dorso das mãos com fraqueza muscular proximal sugerem dermatomiosite, e as pápulas de Gottron definem o diagnóstico.
O que a questão cobra
Dermatomiosite: sinais cutâneos patognomônicos.
Raciocínio
- A mulher tem erupção periorbitária e nas mãos, com dificuldade de elevar os braços e de levantar de cadeiras: fraqueza muscular proximal.
- É o quadro de dermatomiosite. As pápulas de Gottron, lesões eritematosas ou violáceas sobre as articulações interfalangianas e metacarpofalangianas, são patognomônicas, junto com o heliotropo palpebral.
- O diagnóstico é apoiado por enzimas musculares, eletroneuromiografia e biópsia.
Armadilha de prova
Confundir as pápulas de Gottron com os nódulos de Heberden ou Bouchard, da osteoartrite.
Regra para lembrar
Dermatomiosite: heliotropo, pápulas de Gottron e fraqueza muscular proximal.
Se você errou, revise
- Revise as miopatias inflamatórias e seus sinais cutâneos.
- Revise o rastreamento de neoplasia na dermatomiosite.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O prurido generalizado não define o diagnóstico.
C · correta
Correta. Lesões em pálpebras e dorso das mãos com fraqueza muscular proximal sugerem dermatomiosite, e as pápulas de Gottron definem o diagnóstico.
D · incorreta
Incorreta. Os nódulos de Bouchard se localizam nas interfalangianas proximais da osteoartrite.
E · incorreta
Incorreta. Os nódulos de Heberden se localizam nas interfalangianas distais da osteoartrite.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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