A · incorreta
Incorreta. O calor do projétil não inativa os nociceptores; a ausência de dor inicial é explicada pela modulação endógena.
Questão 25 — ENARE 2021/2022 — Prova 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: fisiologia da dor aguda e modulação endógena.
Enunciado
Um homem de 34 anos é levado ao serviço médico de urgência com história de ferimento por projétil de arma de fogo na coxa direita. Ele relata que estava fazendo limpeza e manutenção da sua arma, quando houve o disparo acidental. Relata que, durante alguns segundos, não sentiu nenhuma dor e logo chamou por ajuda. No momento da avaliação, refere dor intensa. Sobre a fisiopatologia da dor, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Dentro do componente sensitivo-discriminativo, a modulação tem papel importante nesse caso e tem função evolutiva de proporcionar um comportamento de luta e/ou fuga.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A ausência de dor logo após o ferimento é explicada pela modulação endógena da dor, que serve ao comportamento de luta ou fuga.
O que a questão cobra
Fisiologia da dor aguda e modulação endógena.
Raciocínio
- Em situações de ameaça, o sistema nervoso ativa vias descendentes de modulação, com liberação de opioides endógenos e catecolaminas, que reduzem transitoriamente a percepção da dor, permitindo reação de luta ou fuga.
- Essa analgesia induzida por estresse explica por que o paciente não sentiu dor nos primeiros segundos.
- A dor da lesão de coxa é somática, e não visceral, e a retirada do projétil não é essencial para a analgesia, que se obtém com analgésicos.
Armadilha de prova
Atribuir a ausência de dor a traços pessoais, em vez de ao mecanismo fisiológico de analgesia por estresse.
Regra para lembrar
Analgesia por estresse: modulação endógena da dor que favorece luta ou fuga.
Se você errou, revise
- Revise a neurofisiologia da dor e as vias de modulação.
- Revise a classificação da dor em nociceptiva somática, visceral e neuropática.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A dor de lesão em coxa é somática profunda, e não visceral verdadeira.
C · incorreta
Incorreta. A analgesia adequada se obtém com analgésicos, e a retirada do projétil não é essencial.
D · correta
Correta. A ausência de dor logo após o ferimento é explicada pela modulação endógena da dor, que serve ao comportamento de luta ou fuga.
E · incorreta
Incorreta. A ausência de dor inicial é um fenômeno fisiológico de modulação, e não depende do histórico de ex-militar.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2021/2022 — Acesso Direto — Prova 1.
Referências
- https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2021-2022/area-medica/10-01-2022-gabarito-pos-recursos.pdf/@@download/file
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