H.O.S, feminino, 23 anos, chega ao serviço de pronto atendimento com queixa de corrimento vaginal. Relata, ao médico residente, ter relações sexuais com parceiro único há 5 meses, não usando preservativo. Nega ISTs prévias. Ao exame físico ginecológico: genitália externa sem alterações. Ao exame com espéculo, vê-se colo uterino com presença de microulcerações, além de corrimento amarelo esverdeado, bolhoso e de odor fétido. Notam-se ainda paredes vaginais íntegras. Assinale a alternativa correta acerca da principal hipótese diagnóstica e possível conduta para esse caso.

B: Tricomoníase, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual.

A: Tricomoníase, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente.

B: Tricomoníase, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual.

C: Vaginose bacteriana, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente.

D: Vaginose bacteriana, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual.

E: Candidíase vulvovaginal, iniciar o tratamento da paciente com fluconazol.

Questão 77 ENARE 2021/2022 — Prova 1 — gabarito comentado

Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso e fétido, com microulcerações no colo, é tricomoníase, tratada com metronidazol para a paciente e o parceiro.

Tricomoníase: diagnóstico clínico e tratamento do casal.

O corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido, com colo em framboesa (microulcerações), em mulher com parceiro único e sem preservativo, é o quadro clássico da tricomoníase, uma IST causada pelo Trichomonas vaginalis.
O tratamento é metronidazol por via oral, e o parceiro também deve ser tratado, mesmo assintomático, para evitar reinfecção.
A vaginose bacteriana não é IST e não tem tratamento do parceiro de rotina.

Tratar apenas a paciente, ou confundir a tricomoníase com a vaginose bacteriana.

Tricomoníase: IST; metronidazol para a paciente e o parceiro.