Um paciente com IMC> 35kg/m2, hipertenso, diabético e etilista é atendido para avaliação de indicação de cirurgia bariátrica, já com pré-operatório pronto. Assinale a alternativa que apresenta a melhor atitude médica a ser tomada durante a consulta nesse caso.

B: Orientar o paciente a cessar o etilismo, procurar acompanhamento psicológico e retornar para reavaliação sobre a indicação da cirurgia se estiver psicologicamente estável após cessação do vício.

A: Agendar a cirurgia imediatamente, já que o paciente possui comorbidades agravadas pela obesidade, incluindo a dependência do álcool.

B: Orientar o paciente a cessar o etilismo, procurar acompanhamento psicológico e retornar para reavaliação sobre a indicação da cirurgia se estiver psicologicamente estável após cessação do vício.

C: Orientar o paciente sobre os riscos e as sequelas da cirurgia, questionar sobre sua motivação, avaliar se já houve falha da terapia nutricional e agendar a cirurgia.

D: Orientar que o paciente não tem indicação de cirurgia devido ao seu IMC abaixo do critério para indicação de cirurgia e devido ao etilismo.

E: Agendar a cirurgia para uma data após 2 meses, orientando o paciente sobre os riscos e as complicações da cirurgia e a cessar o etilismo.

Questão 6 do ENARE 2021/2022 — Prova 1 — Cirurgia

Paciente com dependência de álcool ativa não deve ser operado de imediato: orienta-se a cessar o etilismo, buscar apoio psicológico e reavaliar depois.

O que a questão cobra

Critérios e contraindicações da cirurgia bariátrica.

Raciocínio

O IMC acima de 35 kg/m² com comorbidades, como hipertensão e diabetes, é indicação de cirurgia bariátrica.
Entretanto, o abuso ativo de álcool e outras drogas é contraindicação até a estabilização, pois compromete a adesão e aumenta o risco, inclusive de transferência de dependência após a cirurgia.
A melhor atitude é orientar a cessação, encaminhar para acompanhamento psicológico e reavaliar a indicação.

Armadilha de prova

Operar o paciente por ter indicação clínica, sem tratar a dependência ativa de álcool.

Regra para lembrar

Bariátrica: IMC acima de 35 com comorbidade indica; dependência ativa de álcool contraindica até tratar.

Se você errou, revise

Revise as indicações e contraindicações da cirurgia bariátrica.
Revise o preparo psicológico do candidato à cirurgia.

Questão 6 — ENARE 2021/2022 — Prova 1

Enunciado

Gabarito oficial

Correção comentada

O que a questão cobra

Raciocínio

Armadilha de prova

Regra para lembrar

Se você errou, revise

Alternativa por alternativa

A · incorreta

B · correta

C · incorreta

D · incorreta

E · incorreta

Fonte oficial

Referências

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