A · incorreta
Incorreta. Benzodiazepínicos são primeira linha; haloperidol pode ter papel adjuvante selecionado, não substituir o tratamento de base.
Questão 14 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: manejo do delirium tremens com benzodiazepínico e tiamina.
Enunciado
Sobre delirium tremens, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Monitorar, corrigir possiveis distúrbios hidroeletrolíticos, realizar hidratação vigorosa, iniciar benzodiazepínico e profilaxia para encefalopatia de Wernicke-Korsakoff podem ser ações necessárias para o manejo adequado.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Delirium tremens é abstinência alcoólica grave: benzodiazepínicos são tratamento de primeira linha, associados a suporte, correção metabólica e tiamina.
O que a questão cobra
A questão cobra manejo da síndrome de abstinência alcoólica grave. Delirium tremens envolve alteração do sensório, hiperatividade autonômica e risco de convulsões/complicações; benzodiazepínicos são a base terapêutica. Hidratação e eletrólitos são corrigidos conforme necessidade e tiamina deve ser administrada para prevenir/tratar deficiência e encefalopatia de Wernicke.
Pistas do enunciado
- Benzodiazepínicos não são contraindicados: são justamente a primeira linha.
- Fenitoína não trata de rotina convulsões por abstinência alcoólica.
- Delirium tremens costuma surgir mais tarde que os sintomas iniciais de abstinência, frequentemente 48–96 horas após interrupção.
Raciocínio
- Identifique o delirium tremens como forma grave de abstinência e priorize tratamento que reduz hiperatividade do SNC: benzodiazepínico.
- Some cuidados de suporte: monitorização, correção hidroeletrolítica e volume conforme quadro.
- Lembre da tiamina diante de uso crônico de álcool e risco de Wernicke; isso torna a alternativa C a única adequada.
Armadilha de prova
Tratar agitação com antipsicótico e esquecer que o problema de base é abstinência alcoólica. Sedar não é o mesmo que tratar a síndrome.
Regra para lembrar
Abstinência alcoólica grave: benzo + monitorização + eletrólitos/volume + tiamina.
Se você errou, revise
- Delirium tremens
- Síndrome de abstinência alcoólica
- Tiamina e Wernicke
- Convulsão por abstinência
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Fenitoína não é eficaz como rotina para crises exclusivamente relacionadas à abstinência alcoólica.
C · correta
Correta. Reúne suporte clínico, benzodiazepínico e prevenção de deficiência de tiamina/Wernicke.
D · incorreta
Incorreta. Antipsicóticos sedativos não são primeira escolha para tratar a fisiopatologia da abstinência grave.
E · incorreta
Incorreta. Delirium tremens geralmente não é a manifestação mais precoce; surge tipicamente após as primeiras 24 horas, com frequência em 48–96 horas.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf
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