A · incorreta
Incorreta. Não se deve esperar sorologia e apenas prescrever sintomáticos, pois isso atrasa o tratamento.
Questão 98 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: doxiciclina empírica e notificação na febre maculosa.
Enunciado
Um jovem de 25 anos, apresentou-se pronto-socorro com febre, mialgia, artralgia e rash com lesões maculopapulares. Refere que os sintomas começaram há 48h e que esteve em região de mata virgem no norte de Minas Gerais na semana que antecedeu o início dos sintomas, não tendo observado carrapatos em seu corpo nesse período de viagem. O jovem está vacinado adequadamente para febre amarela. Ao exame clínico, apresenta dados vitais normais e não apresenta sinais médica sugestivos de gravidade. A responsável pelo atendimento preocupou-se com a possibilidade de febre maculosa. Considerando essa possibilidade, qual seria a conduta mais adequada da profissional diante do aspecto clínico e considerando a notificação da febre maculosa como agravo?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Prescrever doxiciclina empírica e notificar o municipio, a secretaria estadual e o ministério da saúde, pois trata-se de doença de notificação compulsória.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Diante de suspeita de febre maculosa, trata-se empiricamente com doxiciclina e notifica-se imediatamente nas três esferas.
O que a questão cobra
Conduta e notificação na suspeita de febre maculosa.
Raciocínio
- A febre maculosa por Rickettsia rickettsii tem alta letalidade se o tratamento atrasa, e a conduta diante de suspeita é iniciar doxiciclina empírica sem esperar a sorologia, mesmo sem sinais de gravidade.
- É doença de notificação compulsória imediata, que deve ser comunicada ao município, à secretaria estadual e ao Ministério da Saúde.
- A ausência de relato de carrapato não afasta a doença, e a vacina de febre amarela não protege contra ela.
Armadilha de prova
Esperar a confirmação sorológica para iniciar a doxiciclina.
Regra para lembrar
Suspeita de febre maculosa: doxiciclina já, e notificação imediata.
Se você errou, revise
- Revise a febre maculosa e as riquetsioses.
- Revise as doenças de notificação compulsória imediata.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Diante de suspeita de febre maculosa, trata-se empiricamente com doxiciclina e notifica-se imediatamente nas três esferas.
C · incorreta
Incorreta. Aguardar sorologias e usar só sintomáticos atrasa a doxiciclina.
D · incorreta
Incorreta. A notificação imediata é feita às três esferas, e não apenas ao município.
E · incorreta
Incorreta. A notificação deve alcançar também o Ministério da Saúde.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/area-medica
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