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Questão 54 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa D. Tema: foco de ausculta do sopro da comunicação interventricular.

Enunciado

Na consulta de rotina, o pediatra está em dúvida sobre um sopro cardíaco em uma criança de dois anos que não apresenta sinais de insuficiência cardíaca. Suspeita-se de Comunicação Interventricular (CIV). Para auscultar o sopro cardíaco nesse caso,

O paciente deve estar, preferencialmente, em decúbito dorsal com o tórax elevado.
O paciente deve estar em posição supina, com o braço esquerdo apoiado no peito, subclavicular.
O paciente deve estar em posição sentada com o tronco inclinado para frente, axilar direito.
O melhor local é o quarto espaço intercostal esquerdo.
O paciente deve estar em decúbito ventral, interescapular.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: O melhor local é o quarto espaço intercostal esquerdo.

Correção comentada

Revisado editorialmente

O sopro da comunicação interventricular é mais audível no quarto espaço intercostal esquerdo, na borda esternal.

O que a questão cobra

Foco de ausculta do sopro da comunicação interventricular.

Raciocínio

O sopro da CIV é sistólico, holossistólico, rude, com maior intensidade na borda esternal esquerda inferior, ou seja, no terceiro e quarto espaços intercostais esquerdos.
Os focos subclavicular, axilar e interescapular correspondem a outros sopros, como o do canal arterial e as estenoses de ramos pulmonares.

Armadilha de prova

Memorizar os focos clássicos de ausculta sem relacioná-los à lesão.

Regra para lembrar

CIV: sopro sistólico rude na borda esternal esquerda inferior.

Se você errou, revise

Revise as cardiopatias congênitas acianogênicas.
Revise os focos de ausculta cardíaca.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. A posição indicada não é a de ausculta específica para localizar o sopro da CIV.

B · incorreta

Incorreta. O foco subclavicular é típico do canal arterial.

C · incorreta

Incorreta. O foco axilar direito não é o da CIV.

D · correta

Correta. O sopro da comunicação interventricular é mais audível no quarto espaço intercostal esquerdo, na borda esternal.

E · incorreta

Incorreta. O foco interescapular se relaciona com a coarctação da aorta, e não com a CIV.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/area-medica

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