A · incorreta
Incorreta. O paciente não soma 4 pontos no CURB-65 pelos dados apresentados.
Questão 6 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: CURB-65 integrado a comorbidades e contexto social na decisão de internação por PAC.
Enunciado
Um médico, trabalhando em uma unidade de pronto atendimento, atende um paciente de 70 anos com queixa de febre de início há 4 dias, acompanhada de tosse produtiva e astenia. O paciente é diabético e hipertenso, encontra-se consciente e orientado, porém, no momento, está com a visão prejudicada, devido à cirurgia recente de correção de catarata. Ele não tem tomado as dicações de uso contínuo por não estar seguindo identificá-las. Seu filho, que mora há 450Km de distância, chegará em 2 dias para poder acompanhá-lo. Ao exame físico, apresenta sequência cia respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 100x64 mmHg, exame laboratorial: ureia 45 mg/dl e creatinina 0,6 mg/dL. Diante do exposto, qual seria a conduta adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Apesar de o paciente ter somente 1 ponto no escore de prognóstico "CURB-65", devido às comorbidades e ao seu contexto social, a conduta mais adequada é interná-lo para o tratamento.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa C é a melhor conduta. O CURB-65 soma 1 ponto pela idade ≥65 anos e 1 ponto pela ureia acima do corte usado no escore (aproximadamente 42 mg/dL; o caso traz 45 mg/dL), totalizando 2 pontos. Ainda assim, limitação visual, dificuldade de organizar medicamentos, comorbidades e ausência de cuidador por 48 horas tornam inseguro o tratamento domiciliar; o contexto social justifica internação.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Mesmo aceitando a contagem de apenas 1 ponto usada pela banca, afirmar que isso autoriza tratamento ambulatorial ignora comorbidades e, principalmente, a incapacidade temporária de autocuidado seguro.
C · correta
Correta segundo o gabarito. A justificativa central é que escores prognósticos não substituem avaliação clínica e social; o contexto torna a internação a alternativa mais segura.
D · incorreta
Incorreta como conduta. É defensável calcular 2 pontos se o corte original de ureia >7 mmol/L for convertido literalmente para cerca de 42 mg/dL, mas a conclusão de tratamento ambulatorial continua inadequada diante das barreiras descritas.
E · incorreta
Incorreta. Não há três critérios inequívocos preenchidos.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf
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