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Questão 30 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa C. Tema: biópsia excisional como abordagem diagnóstica inicial da lesão pigmentada suspeita de melanoma.

Enunciado

Um paciente de 37 anos, com pele e olhos claros e história familiar de melanoma, possui uma lesão pigmentada em região da mão esquerda de, aproximadamente, 1 cm. Nesse caso, a melhor conduta a ser seguida para esse paciente é realizar

Biópsia incisional da lesão e sutura em pontos simples com fio absorvível
Tratamento precoce, com resseção da lesão com margens amplas devido ao histórico familiar, com sutura contínua após ressecção
Biópsia excisional da lesão e sutura em pontos simples com fio inabsorvível.
Ressecção da lesão com margem de 1 cm devido à alta suspeita de melanoma e sutura contínua com fio inabsorvível.
Biópsia com 5 mm de margem e enxerto em mão com sutura contínua.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: Biópsia excisional da lesão e sutura em pontos simples com fio inabsorvível.

Correção comentada

Revisado editorialmente

A alternativa C é correta. Lesão pigmentada suspeita e pequena deve ser submetida a biópsia excisional completa, com pequena margem diagnóstica, sem realizar de imediato a ampliação oncológica. Na mão, a sutura simples com fio inabsorvível permite boa avaliação e posterior retirada.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta como primeira escolha para uma lesão pequena excisável. Incisional pode ser necessária em situações selecionadas, mas não é preferida aqui.

B · incorreta

Incorreta. História familiar aumenta risco, porém não justifica ressecção ampla sem diagnóstico e Breslow.

C · correta

Correta. Biópsia excisional é a estratégia diagnóstica preferida; o tipo de fio é detalhe secundário da alternativa.

D · incorreta

Incorreta. Margem de 1 cm é margem terapêutica para determinados melanomas já estadiados, não margem diagnóstica universal antes da histologia.

E · incorreta

Incorreta. Margem de 5 mm e enxerto são mais agressivos que o necessário para a etapa diagnóstica e podem complicar abordagem definitiva.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf

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