A · incorreta
Incorreta. O distúrbio esperado é hipocalcemia, não hipercalcemia.
Questão 36 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: hipocalcemia e alteração da voz como complicações relevantes após tireoidectomia total.
Enunciado
Um paciente será submetido a uma tireoidectomia total devido a um câncer de tireoide. Diante disso, as principais complicações que podem ocorrer após o procedimento e devem ser informadas ao paciente pelo médico são:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: hipocalcemia e alteração da voz
Correção comentada
Revisado editorialmente
Após tireoidectomia total, duas complicações clássicas que devem constar do consentimento são hipocalcemia por hipoparatireoidismo e alteração vocal por lesão/disfunção de nervos laríngeos.
O que a questão cobra
A questão cobra anatomia cirúrgica e complicações específicas da tireoidectomia. Hipocalcemia pode ocorrer por manipulação, desvascularização ou remoção inadvertida das paratireoides e costuma se manifestar com parestesias, câimbras, tetania ou prolongamento do QT nos casos relevantes. Alteração da voz pode decorrer de neuropraxia ou lesão do nervo laríngeo recorrente, responsável pelo movimento das pregas vocais, e também de lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior, mais relacionada a perda de alcance/agudos e fadiga vocal. Hematoma cervical compressivo é outra complicação pós-operatória crítica, embora não apareça nas alternativas.
Pistas do enunciado
- Tireoidectomia total aumenta exposição das paratireoides e nervos laríngeos.
- Hipocalcemia é consequência esperada de hipoparatireoidismo pós-operatório.
- Rouquidão/alteração da voz aponta para nervo laríngeo recorrente ou superior.
- Hipercalcemia/hipercalemia não são complicações típicas do procedimento.
- Paresia facial envolve outro território anatômico.
Raciocínio
- Pense nas estruturas vizinhas à tireoide que podem ser lesionadas ou perder vascularização.
- Paratireoides controlam PTH e cálcio; sua disfunção reduz cálcio sérico.
- Nervos laríngeos controlam função vocal; lesão causa disfonia/rouquidão e, se bilateral grave, pode comprometer via aérea.
- Compare com as opções: somente E junta as duas complicações anatômica e fisiologicamente coerentes.
- No pós-operatório imediato, além de cálcio/voz, vigie hematoma cervical porque deterioração respiratória exige intervenção urgente.
Armadilha de prova
A banca mistura eletrólitos parecidos e paresias de nervos diferentes. Associe a anatomia: paratireoide → cálcio; nervo laríngeo → voz.
Regra para lembrar
Tireoidectomia: pense PTH/cálcio, voz/nervo laríngeo e hematoma/via aérea.
Se você errou, revise
- anatomia das paratireoides
- nervo laríngeo recorrente e superior
- hipocalcemia pós-tireoidectomia
- hematoma cervical pós-operatório
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Rouquidão é plausível, mas hipocalemia não decorre da manipulação das paratireoides.
C · incorreta
Incorreta. Hipocalcemia é correta, porém paresia facial não é a neuropatia típica da tireoidectomia.
D · incorreta
Incorreta. Hipercalemia não é complicação característica e dificuldade de deglutição é inespecífica.
E · correta
Correta. Hipocalcemia e alteração vocal são complicações clássicas e diretamente ligadas às estruturas de risco.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf
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