Questão 37 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1

Pelo modelo de Caprini usado no enquadramento da prova, 54 anos + neoplasia + cirurgia aberta >45 minutos somam pelo menos 5 pontos e colocam o paciente em categoria elevada de risco; o gabarito denominou essa categoria 'risco alto'.

O que a questão cobra

A questão cobra cálculo do Caprini e, ao mesmo tempo, expõe uma armadilha de nomenclatura. No modelo clássico/ACCP, idade 41–60 anos vale 1 ponto, malignidade vale 2 e cirurgia maior aberta >45 minutos vale 2: total mínimo de 5. Algumas publicações e implementações chamam ≥5 de 'high/highest/very high risk', enquanto classificações didáticas podem separar rótulos de forma diferente. O dado robusto não é decorar a palavra 'alto' versus 'muito alto', e sim reconhecer que o paciente oncológico submetido a cirurgia abdominal prolongada está no grupo de maior preocupação para TEV e deve ter tromboprofilaxia definida conforme risco de sangramento e protocolo cirúrgico.

Pistas do enunciado

• 54 anos = 1 ponto no Caprini clássico.
• Neoplasia ativa = 2 pontos.
• Cirurgia aberta >45 minutos = 2 pontos.
• Somatório mínimo = 5 pontos.
• O gabarito definitivo da prova marcou D, usando 'risco alto'.

Raciocínio

1. Some fatores individualmente, sem atribuir risco apenas por ser cirurgia de câncer.
2. Idade 41–60: 1 ponto. Malignidade presente: 2 pontos.
3. Cirurgia maior aberta >45 min: 2 pontos. Total 5. No referencial da banca, isso corresponde a 'alto risco' (D). Em outras tabelas, ≥5 pode aparecer como 'highest' ou 'very high'; por isso, para prática, reporte também o escore numérico e não apenas o rótulo.

Armadilha de prova

Caprini é mais estável em pontos que em nomes de categoria. Se duas fontes chamam 5 pontos de 'alto' e 'muito alto', isso não significa que uma mudou os fatores de risco; muitas vezes mudou apenas o agrupamento verbal.

Regra para lembrar

Caprini: idade 41–60 =1; câncer =2; cirurgia maior >45 min =2 → neste caso, 5 pontos e risco elevado.

Se você errou, revise

• Caprini RAM
• pontuação por idade
• neoplasia e cirurgia maior
• diferença entre escore numérico e rótulos de categoria
• tromboprofilaxia em cirurgia oncológica