A · incorreta
Incorreta. DRC não contraindica vacinação contra hepatite B; ao contrário, pacientes com DRC avançada têm indicação especial de imunização, idealmente antes de eventual terapia renal substitutiva.
Questão 16 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: classificação de DRC avançada e estimativa de clearance de creatinina por Cockcroft-Gault.
Enunciado
Mulher de 66 anos acompanhada da filha, foi encaminhada para Nefrologia pela unidade básica de saúde (UBS) devido à alteração no exame de creatinina. Trouxe exames laboratoriais que evidenciavam: Hb8,7g/L; Creatinina 2,8mg/dL; Ureia 32 mg/dL; Gasometria arterial pH 7,3; Bicarbonato 18 mmol/L; Na 140 mmol/L; K 5,2 mmol/L. Um exame realizado há 4 anos já evidenciavam creatinina sérica basal de 2,3 mg/dL. O peso da paciente é de 56kg. Conforme o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: O clearance de creatinina pela equação de Cockcroft-Gault é de 17ml/min. A paciente está em estágio 4 de doença renal crônica
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa E é correta. Pela fórmula de Cockcroft-Gault, com creatinina 2,8 mg/dL, 56 kg e 66 anos, o clearance estimado fica aproximadamente em 17 mL/min (com ajuste para sexo feminino). Isso corresponde a DRC estágio 4, e a paciente deve ser acompanhada pela nefrologia.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O cálculo não resulta em 20 mL/min de forma exata e, sobretudo, função na faixa de 15–29 mL/min corresponde a G4, não G3, quando se usa a categorização de filtração glomerular como referência.
C · incorreta
Incorreta. DRC avançada com anemia, acidose e hipercalemia é cenário apropriado para avaliação nefrológica, mantendo a APS como coordenadora longitudinal do cuidado.
D · incorreta
Incorreta. O termo tratamento conservador não é definido simplesmente por estar entre estágios 1 e 3, e essa paciente apresenta função renal muito mais reduzida.
E · correta
Correta segundo o gabarito. Cockcroft-Gault resulta em aproximadamente 17 mL/min, e a prova associa essa faixa à DRC estágio 4.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf
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