Medicina Preventiva e Social

Questão 87 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa E. Tema: decisão compartilhada sobre o rastreamento do câncer de próstata.

Enunciado

Um homem saudável de 48 anos comparece à UBS para realizar o PSA, pois viu, em um anúncio, que deve realizar tal exame para se proteger do câncer de próstata. Ele consultou- se com o médico da família e comunidade e relatou que vinha fazendo o PSA todos os anos, parou na pandemia e, agora, gostaria de fazer novamente. Considerando que o PSA é um exame que apresenta elevado risco ao paciente devido ao seu baixo valor preditivo positivo, em relação ao desejo desse paciente em realizar o PSA, assinale a conduta correta.

  1. Devido ao manifesto desejo do paciente, o médico deve solicitar o exame, ainda que discorde da sua necessidade, com o objetivo de preservar a relação médico-paciente.
  2. O médico não deve solicitar o exame, explicando ao paciente, por meio de imagens, explicações verbais e visuais, que ele não é necessário. C O médico deve encaminhar o paciente ao especialista, o urologista, pois só ele pode determinar a necessidade do exame.
  3. O médico deve encaminhar o paciente ao especialista, o urologista, pois só ele pode determinar a necessidade do exame.
  4. O médico deve solicitar o exame, mas deve alertar o paciente sobre a alta chance de falso positivo e o risco de uma biópsia ser necessária caso o exame venha positivo.
  5. 0 médico deve tomar uma decisão compartilhada, explicando ao paciente sobre os riscos do exame e sua baixa probabilidade de benefício.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a E: 0 médico deve tomar uma decisão compartilhada, explicando ao paciente sobre os riscos do exame e sua baixa probabilidade de benefício.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Diante de pedido de PSA em homem de 48 anos sem fatores de risco, faz-se decisão compartilhada explicando riscos e baixo benefício.

O que a questão cobra

Decisão compartilhada sobre o rastreamento com PSA.

Raciocínio

  1. O rastreamento do câncer de próstata com PSA é controverso, pelo risco de falsos positivos, biópsias desnecessárias e sobrediagnóstico, com benefício pequeno.
  2. Homem de 48 anos, saudável, sem fatores de risco, não tem indicação de rastreamento rotineiro.
  3. A conduta é a decisão compartilhada, explicando riscos e baixa probabilidade de benefício, respeitando a autonomia, e não solicitar o exame só para agradar nem recusar sem diálogo.

Armadilha de prova

Pedir o exame para evitar conflito, ou negá-lo sem diálogo.

Regra para lembrar

PSA em assintomático: decisão compartilhada, com ênfase em danos e benefício incerto.

Se você errou, revise

  • Revise o rastreamento do câncer de próstata e a prevenção quaternária.
  • Revise a decisão compartilhada.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. Solicitar o exame apenas pelo desejo do paciente, sem informar, não é decisão compartilhada.

B · incorreta

Incorreta. Recusar sem diálogo, mesmo com explicações visuais, não respeita a autonomia nem constrói a decisão.

C · incorreta

Incorreta. A necessidade do exame pode ser discutida pelo médico de família, sem encaminhamento obrigatório.

D · incorreta

Incorreta. Solicitar o exame, alertando sobre falso positivo, deixa de explicar a baixa probabilidade de benefício.

E · correta

Correta. Diante de pedido de PSA em homem de 48 anos sem fatores de risco, faz-se decisão compartilhada explicando riscos e baixo benefício.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
  • https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/area-medica

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