Questão 60 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1

A insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respiratório de manter oxigenação ou ventilação adequadas.

O que a questão cobra

Definição de insuficiência respiratória pediátrica.

Raciocínio

1. A insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respiratório de manter oxigenação e/ou ventilação adequadas, e é mais comum em lactentes do que em crianças maiores, por características anatômicas e maior consumo de oxigênio.
2. A cianose é sinal tardio, e a doença cística acomete em geral os dois pulmões, ou o lado afetado pela lesão.
3. A hipoxemia em doença com retenção crônica de CO2 pode piorar com oxigênio em alta concentração.

Observação sobre o gabarito oficial

A alternativa A também descreve um fenômeno real, pois o oxigênio em alta concentração pode agravar a hipercapnia em quem retém CO2.

• Em pacientes com doença pulmonar crônica e retenção de CO2, o excesso de oxigênio pode reduzir o estímulo respiratório e agravar a hipercapnia.
• A alternativa D traz a definição geral de insuficiência respiratória, sem ressalvas, e é a escolha do gabarito.

Conclusão editorial: A resposta D é a mais segura, e A é verdadeira para um subgrupo de pacientes. Alternativa que consideramos mais defensável: D (gabarito oficial), com A parcialmente verdadeira.

Armadilha de prova

Esperar cianose para reconhecer a insuficiência respiratória.

Regra para lembrar

Insuficiência respiratória: falha de oxigenação ou ventilação; cianose é tardia.

Se você errou, revise

• Revise a insuficiência respiratória aguda na criança.
• Revise os sinais precoces e tardios de desconforto respiratório.