A · correta
Correta. Hipocalcemia é a alteração diretamente associada a Trousseau/Chvostek e é uma complicação conhecida após tireoidectomia por disfunção paratireoidiana.
Questão 7 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: hipocalcemia após tireoidectomia com sinais de Trousseau e Chvostek.
Enunciado
Paciente do sexo feminino, 56 anos, em pós-operatório de tireoidectomia radical, deu entrada no pronto atendimento com queixa de formigamento em membros superiores e tremores, associados a sudorese. No exame físico, são encontrados sinais de Trousseau e Chvostek positivos. Considerando o antecedente da paciente, qual eletrólito pode estar em níveis alterados e que poderia explicar a clínica e os achados no exame físico?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Cálcio.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa A é correta. Após tireoidectomia, lesão ou remoção das paratireoides pode causar hipocalcemia. A redução do cálcio aumenta a excitabilidade neuromuscular e explica parestesias, tremor e os sinais de Trousseau e Chvostek. Deve-se confirmar cálcio ionizado/total, magnésio e ECG, tratando hipocalcemia sintomática conforme gravidade.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Distúrbios de sódio podem produzir sintomas neurológicos, mas não explicam o padrão de tetania e hiperexcitabilidade neuromuscular apresentado.
C · incorreta
Incorreta. Potássio altera excitabilidade cardíaca e muscular e pode causar fraqueza/arritmia, mas Trousseau e Chvostek não são sinais típicos de distúrbio primário do potássio.
D · incorreta
Incorreta como melhor resposta. Hipomagnesemia pode causar hipocalcemia funcionalmente relevante e deve ser procurada em casos refratários, porém os sinais da questão traduzem diretamente baixa de cálcio.
E · incorreta
Incorreta. Alterações isoladas de cloro não produzem essa síndrome neuromuscular característica.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf
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