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Ginecologia e Obstetrícia

Questão 68 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa A. Tema: Doppler da artéria umbilical na restrição de crescimento fetal.

Enunciado

Sobre a restrição de crescimento intrauterino, assinale a alternativa correta.

O primeiro exame a ser solicitado, após o resultado de peso inferior ao percentil 10 (ultrassonografia), é o Doppler de artéria umbilical.
Pode-se classificar a restrição de crescimento em tipo I (assimétrico) e tipo II (simétrico).
restrição de crescimento de início precoce ocorre antes da 28a semana.
Como critério de anormalidade para a artéria cerebral média, utiliza-se o Pl abaixo do percentil 95 para a idade gestacional.
Iniciar heparina quando houver o diagnóstico de restrição fetal.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: O primeiro exame a ser solicitado, após o resultado de peso inferior ao percentil 10 (ultrassonografia), é o Doppler de artéria umbilical.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Diante de peso fetal abaixo do percentil 10, o primeiro exame é o Doppler da artéria umbilical.

O que a questão cobra

Investigação da restrição de crescimento fetal.

Raciocínio

Confirmada a estimativa de peso fetal abaixo do percentil 10, o exame inicial é o Doppler da artéria umbilical, que distingue o feto pequeno constitucional da restrição por insuficiência placentária.
As classificações são precoce (antes de 32 semanas) e tardia, e a restrição simétrica (tipo I) e assimétrica (tipo II) tem causas distintas.
Na artéria cerebral média o índice de pulsatilidade abaixo do percentil 5 indica redistribuição, e a heparina não é tratamento de rotina da restrição.

Armadilha de prova

Trocar os critérios de percentil do Doppler da artéria umbilical e da cerebral média.

Regra para lembrar

Peso abaixo do percentil 10: Doppler da artéria umbilical.

Se você errou, revise

Revise a restrição de crescimento fetal e a classificação precoce e tardia.
Revise o Doppler obstétrico.

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta. Diante de peso fetal abaixo do percentil 10, o primeiro exame é o Doppler da artéria umbilical.

B · incorreta

Incorreta. O tipo I é simétrico e o tipo II é assimétrico, ao contrário do descrito.

C · incorreta

Incorreta. A restrição precoce é definida antes de 32 semanas, e não de 28.

D · incorreta

Incorreta. Na artéria cerebral média, o critério é o índice de pulsatilidade abaixo do percentil 5, e não do percentil 95.

E · incorreta

Incorreta. A heparina não é indicada de rotina na restrição de crescimento.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/area-medica

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