A · incorreta
Incorreta. A anestesia local é indicada e eficaz, e a analgesia é parte do procedimento.
Questão 44 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: drenagem torácica guiada por ultrassom no empiema parapneumônico.
Enunciado
Um menino de dois anos tem uma pneumonia, com derrame pleural extenso, causada por estafilococo. Ele encontra-se acordado com sinais moderados de desconforto respiratório e com cateter nasal de oxigênio d decorrência do 3L/min. Em quadro, há necessidade de drenagem torácica e, ao preparar o material, o cirurgião passa orientações ao residente. Assinale a alternativa que apresenta a orientação correta repassada pelo cirurgião ao residente.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: As imagens de ultrassom podem guiar melhor a posição do dreno e, assim, alcançar áreas com abscessos fechados.
Correção comentada
Revisado editorialmente
No derrame parapneumônico complicado, a ultrassonografia guia a drenagem e ajuda a alcançar coleções loculadas.
O que a questão cobra
Drenagem torácica no empiema parapneumônico pediátrico.
Raciocínio
- Derrame pleural extenso por estafilococo, com desconforto e necessidade de oxigênio, configura empiema, que exige drenagem.
- A ultrassonografia permite localizar septações e guiar a colocação do dreno, e alcançar áreas loculadas.
- A anestesia local é indispensável, o calibre do dreno é adequado ao tamanho da criança e à viscosidade do líquido, a punção isolada é insuficiente, e a intubação não é necessária para a drenagem.
Armadilha de prova
Achar que a punção de alívio resolve um empiema.
Regra para lembrar
Empiema: drenar, com ultrassom para localizar e guiar.
Se você errou, revise
- Revise o derrame pleural parapneumônico e o empiema.
- Revise as indicações de drenagem torácica em crianças.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Um dreno muito fino pode obstruir com secreção espessa, e o calibre deve ser adequado.
C · incorreta
Incorreta. A punção de alívio isolada não resolve o empiema, que exige drenagem contínua.
D · correta
Correta. No derrame parapneumônico complicado, a ultrassonografia guia a drenagem e ajuda a alcançar coleções loculadas.
E · incorreta
Incorreta. A drenagem pode ser feita sob sedação e analgesia, sem necessidade de intubação em criança estável.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/area-medica
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