A · incorreta
Incorreta. Atribuir o sangramento à atrofia sem investigar o endométrio espessado atrasa o diagnóstico de câncer.
Questão 80 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: histeroscopia com biópsia no sangramento pós-menopausa.
Enunciado
Mulher de 55 anos já não menstruava havia dois anos, entretanto, há cerca de um mês, vem apresentando sangramentos esporádicos de moderada intensidade, associados a cólicas. Como comorbidades, apresenta diabetes hipertensão. Nega terapia hormonal. Ao exame ginecológico, não apresenta alterações, exceto discreta atrofia da mucosa vaginal. No ultrassom transvaginal observava-se endométrio de 9 mm. Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Realizar investigação com histeroscopia e biópsia dirigida.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Sangramento pós-menopausa com endométrio espessado exige histeroscopia com biópsia dirigida.
O que a questão cobra
Investigação do sangramento uterino na pós-menopausa.
Raciocínio
- Mulher de 55 anos, menopausada há dois anos, com sangramento e endométrio de 9 mm, bem acima do limite de 4 a 5 mm, tem risco de hiperplasia ou carcinoma de endométrio, agravado por diabetes e hipertensão.
- A conduta é histeroscopia com biópsia dirigida.
- Não se atribui o sangramento à atrofia sem investigar, e não se indica miomectomia ou histerectomia sem diagnóstico histológico, nem progestágeno sem avaliação.
Armadilha de prova
Tratar sangramento pós-menopausa como atrofia sem medir e investigar o endométrio.
Regra para lembrar
Sangramento pós-menopausa com endométrio espesso: histeroscopia e biópsia.
Se você errou, revise
- Revise o sangramento uterino anormal na pós-menopausa.
- Revise os fatores de risco do câncer de endométrio.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Sangramento pós-menopausa com endométrio espessado exige histeroscopia com biópsia dirigida.
C · incorreta
Incorreta. Não há evidência de mioma submucoso, e a cirurgia sem diagnóstico não é indicada.
D · incorreta
Incorreta. A histerectomia exige diagnóstico histológico prévio.
E · incorreta
Incorreta. O progestágeno sem diagnóstico não é a conduta, e o endométrio espessado exige investigação.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/area-medica
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