Uma mulher de 58 anos apresentou-se à sala de emergência dor com palpitações intensas, torácica e dispneia. Ela relatou que as palpitações começaram repentinamente enquanto estava em repouso em casa. Não havia histórico prévio de arritmias. A seguir está o eletrocardiograma realizado: Sinais vitais: frequência cardíaca estimada em cerca de 150 bpm; pressão arterial: 80/50 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada para esse caso.

B: Fibrilação atrial / Sedação leve e cardioversão elétrica.

A: Taquicardia supraventricular / Sedação leve e cardioversão química.

B: Fibrilação atrial / Sedação leve e cardioversão elétrica.

C: Flutter atrial / Desfibrilação.

D: Taquicardia sinusal / Conduta expectante.

E: Fibrilação atrial / Sedação leve e cardioversão química.

Questão 8 do ENARE 2023/2024 — Tipo 1 — Clínica Médica

Taquiarritmia irregular com hipotensão e dor torácica é instável e trata-se com sedação leve e cardioversão elétrica sincronizada.

Fibrilação atrial instável e cardioversão elétrica.

O traçado mostra taquicardia de complexos estreitos com intervalos RR irregularmente irregulares, sem ondas P definidas, em frequência de cerca de 150 bpm, o que corresponde à fibrilação atrial com alta resposta ventricular.
A paciente tem pressão de 80 por 50 mmHg e dor torácica, sinais de instabilidade hemodinâmica.
Nesse cenário, a conduta é cardioversão elétrica sincronizada sob sedação leve, sem demora.
A cardioversão química é para pacientes estáveis, a desfibrilação, não sincronizada, é para fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, e a taquicardia sinusal exigiria ondas P regulares e causa tratável.

Escolher cardioversão química por ser menos invasiva, ignorando a instabilidade hemodinâmica.

Taquiarritmia com instabilidade: cardioversão elétrica sincronizada imediata.