A · incorreta
Incorreta. Paralisia de Todd é déficit focal transitório após crise epiléptica. O item não descreve convulsão e o padrão isolado do VII par é muito mais compatível com neuropatia facial periférica.
Questão 4 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: paralisia facial periférica de Bell.
Enunciado
Homem, 24 anos, sem comorbidades conhecidas, sob estresse emocional intenso relacionado ao preparo para uma prova de um concurso público, procurou o pronto atendimento com queixa principal de que o lado direito do rosto não se mexia havia 1 dia. Ao exame físico, apresentava paralisia em hemiface superior e inferior à direita, paralisia da pálpebra superior direita que levava à dificuldade de fechar o olho e piscar, além de desvio da rima labial para o lado esquerdo. As pupilas estavam isocóricas e fotorreagentes, e a força estava preservada (grau V) em membros superiores e inferiores bilaterais. De acordo com o caso clínico apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Paralisia de Bell.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa D é correta. A paralisia simultânea da hemiface superior e inferior, com incapacidade de fechar o olho e desvio da rima, caracteriza lesão periférica do VII nervo craniano, típica da paralisia de Bell. A preservação da força dos membros e a ausência de sinais de outros tratos favorecem esse diagnóstico.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta como melhor resposta. AVC cortical supranuclear costuma comprometer predominantemente a metade inferior da face contralateral, com preservação relativa da testa, e frequentemente vem acompanhado de outros déficits. Exceções existem, por isso sinais atípicos exigem investigação.
C · incorreta
Incorreta. Síndrome de Horner é ptose parcial, miose e anidrose por lesão simpática; não causa paralisia completa dos músculos da hemiface.
D · correta
Correta. O conjunto é típico de paralisia facial periférica aguda isolada e, sem outra etiologia fornecida, corresponde à paralisia de Bell.
E · incorreta
Incorreta. Hemorragia subaracnoidea tipicamente se apresenta com cefaleia súbita intensa e síndrome meníngea/neurológica, não com paresia periférica isolada do facial.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf
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