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Questão 18 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa D. Tema: reação de Jarisch-Herxheimer após início do tratamento da sífilis.

Enunciado

Em relação á reação de Jarisch-Harxheimer, assinalie a alternativa correta.

Ocorre no final do tratamento de sífilis, no qual o paciente pode apresentar exacerbação das lesões cutâneas, com eritema, dor ou prurido.
Cursa com febre, dor de cabeça, sudores, calafrios e tremores, sendo necessária a suspensão imediata do tratamento devido ao alto risco de reação anafilática.
É uma reação alérgica grave á penicilina com alto risco de reação anafilática e necessidade de administração de adrenalina intramuscular profilática.
Ocorre no inicio do tratamento do sífilis em respostas ao derrame de proteínas e de outras estruturas dos treponemas mortos pela penicilina na corrente sanguínea
Também é conhecida como síndrome de Stevens-Johnson

Gabarito oficial

A alternativa correta é a D: Ocorre no inicio do tratamento do sífilis em respostas ao derrame de proteínas e de outras estruturas dos treponemas mortos pela penicilina na corrente sanguínea

Correção comentada

Revisado editorialmente

A alternativa D é correta. A reação de Jarisch-Herxheimer ocorre no início do tratamento da sífilis, geralmente nas primeiras 24 horas, pela resposta inflamatória à lise de treponemas. Pode causar febre, calafrios, mialgia e piora transitória das lesões, mas não é alergia à penicilina.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. A reação não é típica do final do tratamento; costuma aparecer poucas horas após a primeira dose ou início da terapia.

B · incorreta

Incorreta. Febre, cefaleia, sudorese, calafrios e tremores podem ocorrer, mas não significam anafilaxia e não determinam suspensão automática do tratamento.

C · incorreta

Incorreta. Jarisch-Herxheimer não é reação alérgica IgE-mediada à penicilina e não se previne com adrenalina intramuscular.

D · correta

Correta. A reação ocorre logo após o início do tratamento em resposta inflamatória à destruição dos treponemas.

E · incorreta

Incorreta. Síndrome de Stevens-Johnson é reação mucocutânea grave e completamente distinta da reação de Jarisch-Herxheimer.

Fonte oficial

EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
https://site-medway.s3.sa-east-1.amazonaws.com/wp-content/uploads/sites/5/2023/12/22111553/ENARE-2024-Objetiva-R1.pdf

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