A · incorreta
Incorreta. A histoplasmose não é a hipótese pelo contato com caso de tuberculose, e a desinfecção do ambiente não é a orientação.
Questão 48 — ENARE 2023/2024 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: tuberculose miliar com contato domiciliar e tratamento.
Enunciado
Uma menina de cinco anos está em investigação por apresentar febre de origem não esclarecida há um mês, associada à perda de peso nas últimas semanas, sem outras queixas. Seu pai, que morava na mesma casa, teve uma doença de pulmão, tratada por longo período, segundo a pessoa que acompanha a menina. A radiografia de tórax tórax apresenta imagens micronodulares disseminadas. Ao exame físico: eupneica, ausculta pulmonar rude, com queixa de tosse eventual. A principal hipótese diagnóstica e orientação nesse caso serão:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Tuberculose miliar pulmonar / Iniciar esquema preconizado.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Febre prolongada, perda de peso, contato com adulto tratado por doença pulmonar e micronódulos disseminados indicam tuberculose miliar.
O que a questão cobra
Tuberculose miliar na criança.
Raciocínio
- Criança com febre de um mês, emagrecimento, contato domiciliar com adulto tratado por longo tempo de doença pulmonar (provável tuberculose) e radiografia com micronódulos disseminados tem tuberculose miliar.
- A conduta é iniciar o esquema antituberculoso preconizado e investigar o caso fonte.
- Histoplasmose, vírus sincicial, pneumonia intersticial linfocítica e Pneumocystis não se encaixam no contexto epidemiológico.
Armadilha de prova
Ignorar o contato domiciliar com caso pulmonar crônico.
Regra para lembrar
Febre prolongada com micronódulos e contato de tuberculose: tuberculose miliar, tratar sem demora.
Se você errou, revise
- Revise a tuberculose na infância e o diagnóstico por sistema de pontuação.
- Revise o tratamento da tuberculose miliar.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O vírus sincicial não causa febre por um mês com micronódulos disseminados.
C · correta
Correta. Febre prolongada, perda de peso, contato com adulto tratado por doença pulmonar e micronódulos disseminados indicam tuberculose miliar.
D · incorreta
Incorreta. A pneumonia intersticial linfocítica ocorre em imunossuprimidos, e a broncoscopia não é a orientação.
E · incorreta
Incorreta. A pneumocistose é de imunossuprimidos, e descolonizar com antibiótico não é conduta.
Fonte oficial
EBSERH / Instituto AOCP · Exame Nacional de Residência — ENARE 2023/2024 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/provas
- https://www.gov.br/hubrasil/pt-br/ensino-e-pesquisa/exame-nacional-de-residencia-enare/edicoes-anteriores/2023-2024/area-medica
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