Uma paciente de 47 anos, que vinha em uso de medicações para controle de transtorno bipolar, é levada para atendimento com alteração do nível de consciência, confusão mental, sudorese e desorientação. Ao exame, foi observada rigidez muscular generalizada, especialmente em membros superiores e inferiores. Apresentou pressão arterial de 172 por 104 mmHg, frequência cardíaca de 109 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 39,2 °C. O exame laboratorial revelou aumento significativo de creatinofosfoquinase sérica, sem alterações nas transaminases. Como a equipe médica suspeitou de síndrome neuroléptica maligna, suspendeu as medicações em uso e iniciou terapia de suporte clínico. Fazem parte do arsenal terapêutico da síndrome neuroléptica maligna as seguintes medicações:

D: risperidona e carbamazepina;

E: oxcarbazepina e prometazina.

Questão 10 do ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — Clínica Médica

O dantroleno e a bromocriptina fazem parte do arsenal terapêutico da síndrome neuroléptica maligna.

Tratamento farmacológico da síndrome neuroléptica maligna.

Febre alta, rigidez muscular, alteração do estado mental, instabilidade autonômica e CPK elevada em usuária de antipsicótico compõem a síndrome neuroléptica maligna.
Além de suspender o agente e dar suporte, hidratação e resfriamento, usam-se o dantroleno, relaxante muscular que age no retículo sarcoplasmático, e a bromocriptina, agonista dopaminérgico.
Benzodiazepínicos também ajudam, e a eletroconvulsoterapia é opção em casos refratários.

Manter ou trocar de antipsicótico ao invés de suspendê-lo e tratar a síndrome.

Síndrome neuroléptica maligna: suspender o agente, suporte, dantroleno e bromocriptina.