A · incorreta
Incorreta. A dose de 2 ml/kg/%SCT é insuficiente, e a infusão não deve ser uniforme.
Questão 24 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: reposição volêmica do grande queimado.
Enunciado
Pedro Paulo, um homem de 41 anos, foi admitido no pronto-socorro após sofrer queimaduras extensas em um incêndio no seu local de trabalho. Ele apresentava queimaduras de segundo grau que cobriam aproximadamente 45% de sua superfície corporal total (SCT). O paciente pesava 70 kg e estava consciente e lúcido, mas sentia dor intensa e desconforto. Os sinais vitais eram: frequência cardíaca: 120 bpm; pressão arterial de 100/60 mmHg; frequência respiratória de 24 ipm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Seu médico decidiu iniciar a reanimação hídrica imediatamente. A melhor abordagem inicial para a reanimação hídrica de Pedro Paulo é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: administrar 4 ml/kg/%SCT de solução de Ringer Lactato nas primeiras 24 horas, dividindo o volume total em duas metades: uma nas primeiras 8 horas e a outra nas 16 horas seguintes;
Correção comentada
Revisado editorialmente
Pela fórmula de Parkland, usa-se Ringer lactato a 4 ml/kg por porcentagem de superfície queimada, metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.
O que a questão cobra
Reposição volêmica do grande queimado.
Raciocínio
- A fórmula de Parkland indica 4 ml de Ringer lactato por quilo e por porcentagem de superfície corporal queimada nas primeiras 24 horas, contadas a partir do momento da queimadura, com metade infundida nas primeiras 8 horas e metade nas 16 seguintes.
- Para 70 kg e 45%, são cerca de 12.600 ml. O volume é ajustado pelo débito urinário, com meta de 0,5 a 1 ml/kg/h.
- Soro fisiológico, coloides precoces e doses menores não são o esquema padrão.
Armadilha de prova
Usar volumes maiores ou soro fisiológico por hábito, esquecendo o ajuste pelo débito urinário.
Regra para lembrar
Parkland: 4 ml x kg x %SCT de Ringer lactato, metade em 8 horas.
Se você errou, revise
- Revise a fórmula de Parkland e a regra dos nove.
- Revise as complicações da reposição excessiva em queimados.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O soro fisiológico a 0,9% não é a primeira escolha e a dose de 8 ml/kg é excessiva.
C · incorreta
Incorreta. A dose de 6 ml/kg/%SCT é excessiva, e o ajuste por grau de queimadura não faz parte da fórmula.
D · correta
Correta. Pela fórmula de Parkland, usa-se Ringer lactato a 4 ml/kg por porcentagem de superfície queimada, metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.
E · incorreta
Incorreta. A albumina não é recomendada como reposição inicial rotineira.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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