A · incorreta
Incorreta. Sofosbuvir, velpatasvir e ribavirina por 24 semanas é uma opção de primeira linha para cirrose descompensada ou outras situações, mas não é o retratamento preferido após falha de antiviral.
Questão 19 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: retratamento da hepatite C após falha de antivirais de ação direta.
Enunciado
Um homem de 50 anos em tratamento para hepatite C, com cirrose hepática compensada CHILD PUGH A, tem histórico de falha terapêutica com uso prévio de antivirais de ação direta. O médico assistente do serviço de atenção especializada prescreveu um novo esquema terapêutico, recomendado pelo Ministério da Saúde. O esquema prescrito foi:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: sofosbuvir/pibrentasvir + glecaprevir por 12 semanas;
Correção comentada
Revisado editorialmente
No retratamento da hepatite C após falha de antiviral de ação direta, o esquema do Ministério da Saúde combina sofosbuvir com glecaprevir e pibrentasvir por 12 semanas.
O que a questão cobra
Retratamento da hepatite C após falha de antivirais de ação direta.
Raciocínio
- Para paciente com cirrose compensada Child-Pugh A que falhou a um antiviral de ação direta, o PCDT do Ministério da Saúde indica retratamento com sofosbuvir associado a glecaprevir/pibrentasvir por 12 semanas, ou a combinação sofosbuvir, velpatasvir e voxilaprevir quando disponível.
- Os esquemas com sofosbuvir e daclatasvir, ou sofosbuvir e velpatasvir isolados, repetem classes que já falharam, e a ribavirina isolada não é adequada.
- A redação da alternativa C é imprecisa, pois sofosbuvir não vem coformulado com pibrentasvir, mas é a única que reproduz o esquema recomendado.
Observação sobre o gabarito oficial
A alternativa C está mal redigida, pois sofosbuvir não é coformulado com pibrentasvir, e o esquema pode ser lido de mais de uma forma.
- O PCDT do Ministério da Saúde indica, para retratamento após falha de DAA, sofosbuvir associado a glecaprevir/pibrentasvir por 12 semanas, e a alternativa C reproduz essa combinação com redação imprecisa.
- As demais alternativas repetem esquemas de primeira linha, ribavirina isolada ou esquemas obsoletos.
Conclusão editorial: Pelo conteúdo, C é a única compatível com o retratamento preconizado, e o problema é apenas de redação. Alternativa que consideramos mais defensável: C (gabarito oficial).
Armadilha de prova
Repetir um esquema de primeira linha em quem já falhou a antivirais de ação direta.
Regra para lembrar
Falha a DAA: retratamento com sofosbuvir e glecaprevir/pibrentasvir por 12 semanas.
Se você errou, revise
- Revise o PCDT de hepatite C e coinfecções.
- Revise os fatores de falha terapêutica na hepatite C.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Sofosbuvir e daclatasvir repetem um esquema já usado e não são indicados no retratamento.
C · correta
Correta. No retratamento da hepatite C após falha de antiviral de ação direta, o esquema do Ministério da Saúde combina sofosbuvir com glecaprevir e pibrentasvir por 12 semanas.
D · incorreta
Incorreta. Sofosbuvir e velpatasvir por 12 semanas é tratamento inicial, e o inibidor de NS5A já pode ter falhado.
E · incorreta
Incorreta. Sofosbuvir e ribavirina isolados são esquemas obsoletos.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.