Após um traumatismo torácico contuso, um paciente apresenta sinais de tamponamento cardíaco, incluindo hipotensão, taquicardia, aumento da turgência jugular e pulso fino. A conduta clínico-cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:

D: realização de toracotomia de emergência para drenagem do pericárdio;

A: realização de pericardiocentese emergencial;

B: ultrassonografia e punção aspirativa por agulha fina;

C: administração de fluidos intravenosos e monitoramento contínuo;

D: realização de toracotomia de emergência para drenagem do pericárdio;

E: inserção de um tubo torácico para drenagem do espaço pleural esquerdo.

Questão 27 do ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — Cirurgia

No tamponamento cardíaco traumático com instabilidade, o tratamento definitivo é cirúrgico, com toracotomia ou esternotomia para drenar o pericárdio.

Tamponamento cardíaco no trauma.

Hipotensão, taquicardia, turgência jugular e pulso fino após trauma torácico contuso formam o quadro de tamponamento cardíaco.
O ATLS reconhece a pericardiocentese como medida temporizadora, mas no trauma o sangue costuma coagular e o tratamento definitivo é a abordagem cirúrgica, com toracotomia ou esternotomia, para drenar o pericárdio e reparar a lesão.
Fluidos podem ser dados enquanto se prepara a cirurgia, e o tubo torácico trata hemotórax ou pneumotórax, não o tamponamento.

A pericardiocentese também é aceita como medida temporizadora, e a alternativa A poderia ser defendida em serviço sem equipe cirúrgica imediata.

Conclusão editorial: A resposta D é a mais completa e definitiva. Alternativa que consideramos mais defensável: D (gabarito oficial).

Optar pela pericardiocentese como tratamento definitivo no trauma.

Tamponamento traumático instável: drenagem cirúrgica do pericárdio.