Uma gestante realiza ultrassonografia com 24 semanas, que identifica gestação gemelar monocoriônica, diamniótica, com um feto com peso estimado no percentil 3 e o outro com peso estimado no percentil 43. Eles têm uma diferença de 28% entre os pesos. Ambos os fetos estão com volume do líquido amniótico normal e ambos com o doppler da artéria umbilical, da artéria cerebral média e do ducto venoso dentro da normalidade. O diagnóstico compatível com esse quadro é:

D: restrição de crescimento intrauterino seletiva;

B: síndrome de transfusão feto-fetal;

C: sequência de anemia/policitemia;

D: restrição de crescimento intrauterino seletiva;

Questão 76 ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — gabarito comentado

Discordância de peso acima de 25% com um feto abaixo do percentil 10 e Doppler normal em monocoriônica caracteriza restrição seletiva do crescimento.

Restrição seletiva do crescimento fetal em gestação monocoriônica.

A restrição seletiva do crescimento fetal em gestação monocoriônica é definida por peso fetal estimado de um dos fetos abaixo do percentil 10 e discordância de peso acima de 25%.
Aqui um feto está no percentil 3, e a diferença é de 28%, com líquido amniótico normal, sem sinais de transfusão feto-fetal.
O Doppler normal da artéria umbilical corresponde ao tipo I.
A síndrome de transfusão exige oligoidrâmnio e polidrâmnio, e a TRAP envolve feto acardíaco.

Chamar de transfusão feto-fetal toda discordância de peso em monocoriônica.

Monocoriônica com um feto abaixo do percentil 10 e discordância acima de 25%: restrição seletiva.