Questão 31 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1

Dor pélvica súbita com choque em mulher jovem sugere gravidez tubária rota até prova em contrário.

O que a questão cobra

Abdome agudo hemorrágico ginecológico.

Raciocínio

1. Mulher em idade fértil com dor pélvica súbita, hipotensão, taquicardia, palidez e irritação peritoneal tem hemoperitônio.
2. A causa mais provável é gravidez ectópica rota, e a conduta inclui reposição volêmica, dosagem de beta-hCG e abordagem cirúrgica.
3. A apendicite não causa choque hemorrágico, o cisto roto raramente causa instabilidade, o mittelschmerz é leve e a torção cursa com dor sem hemorragia.

Armadilha de prova

Pensar em apendicite diante de dor em fossa ilíaca direita sem considerar a gestação ectópica.

Regra para lembrar

Dor pélvica súbita com choque em mulher fértil: gravidez ectópica rota.

Se você errou, revise

• Revise a gravidez ectópica e seu manejo.
• Revise o diagnóstico diferencial da dor pélvica aguda.